Например, вы живете в Подмосковье и уехали отдыхать в Сочи. Все государственные медцентры города Сочи обязаны оказать вам помощь при проблемах со здоровьем.

Иногородние граждане вправе получать неотложную и экстренную помощь даже без страховки, российского паспорта и других удостоверений личности.

Если по каким-то причинам человек забыл взять с собой полис, он может сам или попросив сотрудника поликлиники уточнить информацию о наличии страховки, связавшись со страховым фондом, который выдал его.

Где действует ОМС без взимания дополнительной платы

На всей территории страны. Тем не менее, с человека могут попросить оплату за выполнение некоторых процедур и диагностики имеют на это полное право.

Дело в том, что в соответствие с законом № 323-ФЗ, иногородние лица обслуживаются по базовой программе мед страхования, которая может отличаться от территориальной по ряду пунктов. Тем не менее, квалифицированная услуга будет оказана в любом случае.

Действие в других странах

На территории других стран этот документ не действителен. Однако граждане Российской Федерации вправе получить медуслуги.

Если это туристическая поездка, то сам туроператор предложит вам при покупке тура получить соответствующую страховку. Для посещения клиники за границей необходимо будет иметь при себе два документа: страховку и загранпаспорт.

Условия получения медицинской помощи за рубежом

К большому сожалению, россияне не могут воспользоваться ОМС за рубежом. Но даже находясь в другом государстве, вы имеете право получить квалифицированную поддержку в больнице на основании:

• договора об оказании мед услуг;
• договора дополнительного страхования;
• иного документа, действительного для оказания медицинского сервиса за границей.

В случае отсутствия одного из вышеперечисленных договора, оплата за оказание действий врача возлагается на плечи самого гражданина России или лиц, заинтересованных в его выздоровлении.

В Белоруссии, Казахстане, а также в Абхазии и ряде других стран, россияне, находясь на территории этих государств временно или проживая постоянно, получают бесплатную медпомощь при предъявлении паспорта.

Для того чтобы получить медицинскую помощь зарубежом нужно купить туристический страховой полис. Почитать об этом можно тут.

Действует ли полис ОМС в Крыму

Во всех субъектах Российской Федерации полис действует в том числе на территории республики Крым и города Севастополь.

В 2019 году, посетив здравоохранительные заведения Крыма и Севастополя можно получить бесплатный сервис в соответствие с Постановлением Правительства № 1506. Действие Постановления планируется продлить на 2020 и 2021 годы.

Какие документы нужны для обращения в медицинские учреждения

Для того, чтобы посетить поликлинику в любом городе требуется 3 документа:

• полис ОМС;
• паспорт РФ;
• СНИЛС.

Эти бумаги необходимы для регистрации, обработки, передачи и хранения информации о страховщиках.

При оказании экстренной и неотложной помощи предъявлять вышеперечисленные документы необязательно.

Порядок обращения

Прежде чем получить квалифицированную медпомощь по обязательному медстрахованию в 2019 году, пациенту необходимо зарегистрироваться и предъявить в регистратуре паспорт РФ, страховой полис и СНИЛС. В случае оказания экстренной и неотложной помощи, удостоверения личности не требуются.

В том случае, если есть свободные талоны для посещения доктора, услуга оказывается в тот же день в порядке очереди. Если свободных талонов нет, то учреждение обязано выполнить свои обязательства в срок не позднее установленного законодательством.

Граждане России могут оформить предварительную запись в поликлинику через терминал, если такой есть в здании, а также ряд интернет ресурсов. К ним относятся:

• официальный сайт поликлиники;
• единая система записи к врачу;
• сайт Госуслуг.

Как узнать действующий ли у вас полис

Перед поездкой в другой город, следует проверить действует ли полис ОМС.

Сделать это можно 4 способами:

• посмотреть на выданном листе срок начала и окончания его действия;
• позвонить страхователю;
• воспользоваться услугами специализированных интернет-сервисов;
• непосредственно в окне регистратуры клиники.

Важно знать

Права застрахованного лица:

1. Возможность в полной мере получать квалифицированную медпомощь при наступлении страхового случая на всей территории РФ.
2. Самостоятельно выбирать страховую компанию.
3. Менять страховую компанию, но не чаще, чем 1 раз за год.
4. Выбирать любое учреждение, участвующее в программе реализации медицинского сервиса населению.
5. Выбирать лечащего врача путем написания соответствующего заявления на имя руководителя больницы или клиники.

Обязанности застрахованного лица:

1. Предъявлять страховой полис при обращении в регистратуру, кроме тех ситуаций, когда требуется неотложная помощь.
2. Подавать страхователю заявление о выборе другой организации.
3. Уведомлять страховую компанию о смене места жительства, ФИО в паспорте и других свидетельствах не позднее, чем через 30 дней с момента внесения изменений.
4. При переезде выбрать страховую организацию не позднее, чем через 30 дней с момента переезда в другой город.

Можно ли пользоваться в частных клиниках

Для получения бесплатной медпомощи в частных клиниках необходимо выяснить, аккредитовано ли такое учреждение в государственной системе.

Узнать это можно тремя способами:

• позвонив в регистратуру клиники;
• позвонив в свою страховую компанию;
• посмотрев реестр организаций вашего района, участвующих в системе обязательного медстрахования.

Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина России. При его наличии вам предоставят помощь в любом лечебном заведении страны, независимо от места регистрации. При выезде за рубеж необходимо воспользоваться сервисом страховых фирм и оформить специальную страховку.

Как получить полис ОМС — инструкция

Все граждане РФ, кроме военнослужащих и приравненных лиц имеют право получения специальной медицинской страховки. Также полис ОМС могут получить лица со статусом беженцев или иностранцы, прибывшие для постоянного или кратковременного пребывания по служебным обязанностям. Это относится и к членам их семей и регламентировано соответствующим положением «О правовом положении иностранцев в РФ».

Порядок оформления

Для того, чтобы оформить мед страховку, необходимо выбрать страховщика и заключить договор с поликлиникой. Страховка выдается на основании заявления, никакой дополнительной оплаты не требуется. Если карта оформляется на третье лицо (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо позаботиться о нотариальной доверенности.

При оформлении полиса ОМС не обойтись без паспорта гражданина РФ и СНИЛС. При заполнении мед страховки на ребенка до 14-летнего возраста, нужно подготовить:

• свидетельство о рождении;
• удостоверение личности родителя или законного опекуна;
• СНИЛС.

Иностранцы оформляют полис ОМС по такой же системе, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение беженца, а также РВП.

После заполнения документов выдается временное свидетельство. Срок подготовки бумажного или пластикового полиса составляет 30 рабочих дней. Временный документ предоставляет право на получение таких же медицинских услуг, как и по полису.

Временный полис ОМС

Через месяц страховая компания отправляет смс-уведомление о готовности полиса на указанный при регистрации номер телефона.

Выбор и смена страховой компании

Любой человек, достигший 18-летнего возраста, имеет право на свободный выбор и замену страховой организации. При этом, для выбора предоставлен перечень, опубликованный на официальном сайте регионального фонда ОМС, а также в других общедоступных источниках. Сегодня насчитывается 8967 медицинских организаций, работающих по системе ОМС и 43 страховых компании, оформляющих полисы.

Медицинская страховка является обязательной для детей с момента рождения. Новорожденных страхуют по полису матери. Документ следует оформить не позднее, чем через 1 месяц после появления малыша. Полис оформляют родители (законные опекуны, представители) в страховой компании, где сами застрахованы. По истечению календарного месяца до достижения 18-летия ребенка или приобретения дееспособности, ОМС в полном объеме предоставляется страховой компанией, в котором обслуживается родитель или законный представитель.

Заявление можно подать как лично, так и через представителя путем оформления доверенности. Родителям, законным опекунам ребенка не требуется наличие доверенности.

Можно ли получить полис без прописки? Легко!

Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно настоящим правилам, в заявлении на получение полиса требуется указание фактического места проживания.

Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам. Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.

Естественно, если стоит угроза жизни, вам обязаны оказать срочную медицинскую помощь без полиса и даже без паспорта. Но, если вы не зарегистрированы в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда. Сегодня оформить полис можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк дома, скачав его на сайте ФОМС.

Переезд в другой город: что делать с полисом?

Смена места проживания не требует замены страхового полиса, ведь действие распространяется по всей территории РФ. Город, в котором вам его выдали, значение не имеет. Сообщить о переезде в местный филиал необходимо в течение месяца после переезда, при этом, регистрация или прописка не требуется.

В случае, если компания, оформившая полис, не имеет филиала в городе, нужно обратиться в другую организацию, специализирующуюся на страховании граждан по ОМС. Список страхующих организаций можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС.

Нюансы для беженцев и иностранцев других категорий

Право на получение безвозмездной врачебной помощи для людей, не имеющих гражданства, прописано в одноименном законе «О беженцах».

Жители РФ получают полис с неограниченным временным периодом, а иностранцы, официально трудящиеся в России и лица в статусе беженцев, могут претендовать на бумажный документ, срок функционирования которого совпадает со сроком действия РВП.

Беженцы имеют право на оформление бумажного полиса, который выдается до 31.12 текущего года, но срок функционирования может превышать конечную дату пребывания, прописанную в РВП.

Временно находящиеся (по долгу службы) граждане – члены ЕАЭС могут получить бумажный полис, который будет действовать до завершения календарного года, но не дольше срока, указанного в трудовом контракте.

Временно находящимся на территории страны иностранцам, которые являются членами коллегиальной Комиссии сотрудников органов ЕАЭМ и должностных лиц оформляют страховку на период, охватывающий весь срок действия договора, но не дольше, чем до 31.12 текущего года.

МРТ по ОМС: бесплатная томография по полису не миф?

МРТ основана на анализе поведения атомов водорода в клетках организма человека под действием магнитного поля. В определенных случаях пройти магнитное обследование можно бесплатно по обычному медицинскому полису. Данный способ диагностики считается входящим в перечень бесплатных услуг в программе медицинского страхования.

В каких случаях вы имеете право на него

При обращении в больницу к терапевту с конкретными жалобами пациент должен пройти необходимые исследования и анализы. Если доступные бесплатные процедуры не смогли определить точный диагноз, то врачи должны принять решение и направить пациента на дополнительное магнитно-резонансное исследование.

Направление выдаётся при следующих патологиях:

1. Мышечные травмы, растяжения.
2. Сочленения суставов. Проводится МРТ коленного, тазобедренного сустава бесплатно по ОМС.
3. Травмы позвоночника. Проводится МРТ позвоночника и его отделов бесплатно по полису ОМС.
4. Дисфункция женских половых органов.
5. Болезни печени и почек.
6. Заболевания селезенки.
7. Нарушения мозговой деятельности. Делается МРТ головного мозга бесплатно по полису ОМС.

Бесплатная томография по стандартному полису ОМС доступна по назначению врача.

В обязательном порядке направление выписывается при следующих патологиях:

1. Интенсивная головная боль, которая не проходит после приёма анальгетиков.
2. Частые обмороки.
3. Звон в ушах и потеря остроты зрения.
4. Резкие перепады давления.

Важно! Стоит отметить, что в некоторых случаях МРТ не считается точным исследованием. Например, при патологии лёгких, желудка. Для уточнения диагноза в данных случаях используется рентген или УЗИ.

Как записаться на томографию:

1. Пациент обращается к своему врачу на участке.
2. Сдаёт нужные анализы (Кровь, моча).
3. При появившихся проблемах с постановкой диагноза, гражданина вызывают на врачебную комиссию конкретной медицинской организации.
4. Проанализировав ситуацию и осмотрев пациента, медработники выписывают заключение и ставят его в очередь на МРТ.

Сколько ждать МРТ

Иногда период ожидания затягивается на 2-3, а то и 5 месяцев в некоторых регионах. Эти сроки считаются противозаконными. Согласно законодательству, пациенту обязаны провести томографию в течение месяца после выписки постановления.

Но практика показывает обратное. Из-за недостатка оборудования и нехватки рабочего персонала период ожидания выходит за пределы нормы.

Существует специальная «срочная очередь», которая даёт пациенту привилегии и ускоряет время ожидания. Попасть в неё можно при наличии следующих патологий:

• Подозрение на раковое новообразование.
• Острые заболевания почек, печени, желчного пузыря.
• Сердечно-сосудистые болезни.
• Разрывы связок.
• Инсульт, инфаркт.
• Проблемы в работе головного мозга.
• Нужда в диагностике послеоперационного вмешательства.

Важно! Те, пациенты, которые не вошли в перечень «срочной очереди» попадают в обычную и ждут диагностики 1-3 месяца.

Единственный выход — обратиться в платную поликлинику, где время ожидания займёт 1-3 дня.

Как получить бесплатную томографию: короткое объяснение на плакате.

Куда жаловаться при отказе в выдаче направления на МРТ по ОМС?

Не всегда после медицинской комиссии ответ медработников является положительным. Основаниями для отказа в проведении резонансной томографии по ОМС служат следующие факторы:

• Пациент не нуждается в конкретной диагностике и имеет возможность узнать диагноз другими методами исследования.
• Отсутствие соответствующей техники, выход её из строя.

Если отказ показался необоснованным, стоит обратиться к заведующему медицинской организации, где проводилась комиссия. При неудовлетворительном решении вопроса, нужно прибегнуть к помощи страховой компании, которая реализует права владельца ОМС.

Стоит учесть, что процедура займёт определенное время. Иногда обжалование длится около месяца.

Где посмотреть, в каких местах его можно сделать?

Узнать, где сделать МРТ по полису ОМС, можно непосредственно у лечащего врача, который выпишет постановление. Обычно томография проводится в крупных поликлиниках, где находится современная техника и компетентные специалисты.

Важно! При проживании в небольшом посёлке придётся ехать в региональный или областной центр.

Как пройти МРТ по полису: описание процесса от А до Я

Как пройти МРТ по полису ОМС:

1. Обратиться в страховую компанию. Узнать о предусмотрении бесплатного проведения МРТ. Получить информацию возможно по телефону горячей линии или непосредственно в самом офисе организации.
2. При положительном ответе обратиться к врачу или заведующему, предоставить все данные для получения квоты.
3. Предоставить необходимые документы: паспорт, полис, страховое свидетельство, заключение терапевта и лечащего врача (если есть узкий специалист).
4. Пройти нужные бесплатные анализы, которые может предоставить медучреждение. Это станет подтверждением того, что гражданин нуждается в магнитно-резонансной томографии.
5. Ожидать своей очереди, спросить врача о возможной дате проведения обследования.
6. При получении отказа стоит посетить главного врача или заведующего. В крайних случаях необходимо звонить в службу поддержку страховой компании.

При положительном решении вопроса о необходимости в МРТ через 2 недели нужно прийти в клинику и забрать направление с точной датой диагностики. На выданном документе должен быть штамп медучреждения, печать и подпись направляющего врача.

Как попасть на бесплатную томографию? В этом нет ничего сложного — направление выписывает врач.

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Можно ли сделать бесплатно МРТ по полису ОМС в любой больнице?

Магнитно-резонансная томография проводится бесплатно только в государственных больницах по предоставляемым квотам. Получить их можно после обследования организма и отсутствия точного последующего диагноза. На частные клиники подобные правила не распространяются.

• Как узнать, входит ли в мою страховку бесплатная возможность проведения магнитно-резонансного обследования?

Для получения точной информации нужно позвонить в службу поддержки своей страховой компании и задать необходимый вопрос. Получить данные можно также в онлайн режиме, посетив сайт конкретной организации.

• Можно ли сразу получить постановление при наличии серьёзных жалоб и не проходить дополнительные процедуры?

Для положительного ответа нужно сдать бесплатные анализы в государственной больнице. Только при возникновении сложностей в расшифровке результата назначается магнитная томография. Без предварительных анализов провести её невозможно, так как пациенту может быть доступен другой метод обследования. Например, УЗИ или рентген.

• Делают ли исключения, можно ускорить процесс?

Повлиять на скорость очереди можно, если врач подтвердит необходимость в срочном вмешательстве. Показаниями для продвижения очереди служат серьёзные патологии, регулярно ухудшающееся состояние больного, подозрения на злокачественную опухоль. В обратных случаях повлиять на процесс не получится.

• Реально ли обжаловать отказ, если не дали направление?

При отказе в очереди на обследование нужно обратиться в страховую организацию и объяснить собственную проблему. Сотрудники должны провести подробную консультацию и рассказать о порядке последующих действий.

ТФОМС Забайкальского края — Объем медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС

Объем медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС

1.Как узнать бесплатным или платным должно быть обследование, лечение и медикаменты?

Объем медицинской помощи (перечень медицинских услуг, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий) и допустимые сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, определены Территориальной программой обязательного медицинского страхования (Постановление правительства Забайкальского края об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год). 

Для уточнения информации необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию и узнать, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий и должна ли она предоставляться бесплатно.

2.Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

Необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.

Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

3.Можно ли получить компенсацию в страховой компании за оказанные на платной основе медицинские услуги? 4.Можно ли компенсировать затраты на медикаменты, приобретенные за свой счет?

СМО и ТФОМС  никаких компенсационных выплат не производит.

В случае, если по результатам рассмотрения обращения имеет место нарушение прав застрахованного лица в системе ОМС, в части взимания платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования либо приобретения лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», подтвержденное заключением специалиста-эксперта (акт МЭЭ, ЭКМП), для решения вопроса в досудебном порядке в медицинскую организацию направляется претензия о необходимости  компенсации расходов застрахованному лицу (устранения нарушений).

5.Как получить информацию об оказанных услугах по ОМС?

Информацию о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости можно получить:

1. в электронном виде в личном кабинете на портале пациента https://75.is-mis.ru;

2. на бумажном носителе в СМО, выдавшей полис ОМС.

6.Какие стоматологические услуги и из каких материалов можно получить по полису ОМС?

Стоматологическая медицинская помощь по полису ОМС, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, по медицинским показаниям, предоставляется при заболеваниях зубов и полости рта за счет средств системы ОМС согласно «Классификатору основных медицинских услуг по оказанию первичной специализированной медико-санитарной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)» (Приложении №2 к Тарифному соглашению).

Расходные материалы и лекарственные средства, необходимые для предоставления медицинских услуг, в соответствии с Классификатором, включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, установленную законом об ОМС и Территориальной программой, предоставляются за счет средств системы ОМС.

Исследования, необходимые врачу – стоматологу для уточнения диагноза (рентгенография, ортопантомография и др.), а также назначенные лечебные процедуры, в том числе физиотерапевтические, проводятся бесплатно.

Медицинские услуги взрослым пациентам по ортодонтии (по косметическим показаниям) и ортопедической стоматологии, в том числе в процессе подготовки к зубопротезированию не подлежат оплате за счет средств системы ОМС.

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных стоматологических услуг по полису ОМС Вам обязаны дать врач-стоматолог и Ваша страховая медицинская организация.

7. Где я могу пройти диспансеризацию?

Пройти диспансеризацию вы можете в медицинской организации, в которой вы получаете первичную медико-санитарную помощь, то есть по месту прикрепления.

8. Получил(а) смс, о том, что необходимо пройти диспансеризацию, можно ли мне ее не проходить?

Граждане вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

9. В каких целях проводят диспансеризацию?

Диспансеризацию проводят в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности, основных факторов риска их развития, определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития.

10. Каковы предельные сроки ожидания приема врачами-специалистами, врачами терапевтами участковыми, лабораторных исследований, инструментальных исследований?

Согласно территориальной программе государственных гарантий сроки ожидания при приеме врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми в течение 24 часов с момента обращения; при приеме врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме в течение 14 календарных дней с момента обращения;

при проведении диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме до 14 календарных дней.

11. Какие сроки ожидания плановой КТ, МРТ, ангиографии?

Согласно территориальной программы государственных гарантий сроки ожидания при проведении компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме могут составлять до 30 календарных дней.

12. Что обязана предпринять медицинская организация в системе ОМС, если она не имеет возможности своевременно оказать необходимые медицинские услуги?

При невозможности оказать медицинские услуги медицинская организация обязана направить (оформить направление утвержденной формы N 057/у-04) застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи в рамках территориальной Программы ОМС в другое учреждение, работающее в системе ОМС.

13. Какие сроки ожидания плановой  госпитализации?

При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного. Максимальный срок ожидания плановой госпитализации — в течение 30  календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

14. Какой срок действия направления на плановую госпитализацию?

Выданное пациенту направление действует в течение 30 календарных дней со дня его выдачи, согласно Территориальной программы ОМС.

15. Сколько составляет срок ожидания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями?

Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями составляет не более календарных 14 дней с момента гистологической верификации опухали или с момента установления диагноза (состояния). Согласно п. 37 территориальной программы обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2018 год.

16. Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами Забайкальского края?

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется за пределами Забайкальского края при отсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края, а также если по жизненным показаниям она не может быть оказана в медицинских организациях, находящихся на территории Забайкальского края. Вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Забайкальского края рассматривается краевой комиссией по направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края.

17. Положена ли компенсация расходов на проезд до места оказания медицинской помощи?

Данный вопрос не относиться к компетенции ТФОМС. За счет средств ОМС не производиться оплата расходов на проезд до места оказания медицинской помощи.

По данному вопросу рекомендуем обратиться в Фонд Социального страхования.

18. Вправе ли в медицинской организации отказать в предоставлении медицинской помощи, потому что страховой полис выдан в другом регионе России?

Согласно статьи 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Поэтому отказывать в медицинской помощи не имеют права.

19. Можно ли по полису ОМС пройти обследование при призыве на военную службу?

Можно. В рамках Территориальной программы, согласно пункта 25 за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований при призыве на военные сборы.

Дерматолог по полису ОМС: перечень бесплатных услуг

Кожные проблемы – от юношеских прыщей до раковых и венерических заболеваний – лечит врач-дерматолог. По закону, граждане имеют право на бесплатную медицину. Для этого выдают полис ОМС. Застрахованный вправе рассчитывать, что его бесплатно примет дерматолог по полису ОМС как в поликлинике, так и в частной организации.

Когда помощь дерматолога получают бесплатно по ОМС

Изменение цвета, появление родинок, сухость эпидермиса – поводы записаться на прием к доктору.

Причины для обращения к дерматологу по ОМС:

• раздражение, шелушение дермы;
• кожный покров зудит, чешется;
• появились высыпания;
• образовались папилломы, бородавки, гнойники, язвы;
• увеличилось количество родинок, изменился цвет и размер;
• волосы и ногти плохо выглядят.

Возможно, вам также понадобятся консультации других специалистов:

• угри и прыщи (акне) лечит косметолог;
• высыпания у детей – обращаются к аллергологу;
• абсцессы, гнойники – консультации хирурга;
• ногти и волосы – врачуют микологи и трихологи;
• инфекции половых органов – дерматовенеролог.

О возможном приеме по ОМС у них узнавайте уже после посещения дерматолога.

Как записаться к дерматологу по полису ОМС:

• по телефону. Позвонить в поликлинику, уточнить часы работы доктора, записаться на прием. Телефон можно узнать в городском справочнике, в Интернете;
• в регистратуре. Талон берут с утра в день посещения;
• самозапись через терминал. В электронное окошко вносят личные данные, выбирают врача и время посещения;
• через Интернет. Заходят на сайт медучреждения, находят электронную форму, заполняют поля. Вносят ФИО, номера паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. Выбирают врача, часы визита.

В медицинское учреждение нужно прийти с паспортом, полисом ОМС. Когда оформлена запись, в регистратуру в день приема не подходят.

Важно знать! Иногородние граждане с полисом ОМС предоставляют паспорт с отметкой о временной регистрации.

Бесплатная консультация в коммерческой клинике – миф или реальность

Платное лечение привлекает больных высокой квалификацией кадров, совершенным оборудованием, качеством обслуживания. Отталкивают цены.

Как попасть на бесплатную консультацию в негосударственное медицинское заведение?

Владельцев полисов ДМС там обслуживают без проблем.

Полис ДМС

Мало кто знает, что лечиться граждане могут в частных клиниках и по полису ОМС.

Федеральный Фонд частично перечисляет средства на прием таких больных. Финансово, платным учреждениям это не выгодно. Но прибывает контингент – растет репутация.

Региональные фонды выставляют на сайтах списки учреждений, работающих по программе ОМС. Часть клиник прикрепляют к себе пациентов со страховыми полисами на постоянной основе.

Врачебную помощь в негосударственных клиниках оказывают по предъявлении паспорта, СНИЛС, полиса ОМС. Вам нужны все три документа.

Государственного финансирования недостаточно, чтобы программа заработала в полную силу. Причина: если все застрахованные ринутся в платные поликлиники, то их деятельность станет нецелесообразной.

Когда коммерческое медучреждение в реестре, оказывающих бесплатные услуги, и отрицает это, обратитесь в Росздравнадзор.

Еще один повод обратиться в проверяющие органы – когда пациентам после осмотра навязывают дополнительные анализы и обследования за деньги.

Бесплатные анализы в КВД

Венерология, в целом, – платная отрасль медицины. По полису ОМС в кожном диспансере сдают анализы:

• на сифилис;
• Вич-инфекцию;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• на хронические кожно-венерические заболевания.

Также анализ мочи и крови без денег делают по направлению государственных поликлиник, когда граждане устраиваются на работу в бассейны, детские учреждения, столовые. И беременных для уточнения диагноза тоже принимают по страховке.

На анализ берут следующий биоматериал:

• кровь. Определяют инфекцию и антитела к ней. Диагностируют гепатит, сифилис;
• моча. Выявляют болезни половых органов: гонорею, кандидоз;
• соскоб эпителиальных клеток – болезненных метод. Показывает генитальный герпес;
• мазок. Диагностируется хламидиоз;
• сперма. Информирует о микоплазмах, нейссериях, дрожжевых грибках.

Подготовка к сдаче анализов гарантирует точный диагноз:

• кровь сдают утром натощак, 2 дня не едят жирную пищу;
• за сутки до анализов не пьют алкоголь, снижают физические нагрузки;
• за 2 часа до исследований не курят, не пьют чай, кофе, соки. Эмоционально успокаиваются;
• анализы не сдают в день физиотерапевтических манипуляций, рентгенологического исследования;
• при необходимости повторных анализов их сдают в схожих условиях;
• кровь сдают до приема лекарств или через 2 недели после отмены. Врача о лекарственных препаратах предупреждают.

Кожные патологии не эстетичны, вызывают волнение и стыд пациентов. Стеснительность не уместна, когда речь о здоровье. Полис ОМС открывает двери государственных учреждений. По нему же консультируются в частных клиниках. Изучите списки клиник по ОМС в своем городе, возьмите необходимые документы и смело обращайтесь за помощью дерматолога.