Благодаря ОСМС любому казахстанцу станут доступны дорогостоящие операции

Нурлан Абдикалиев, учёный секретарь НИИ кардиологии и внутренних болезней

– Сколько в Казахстане стоит операция на сердце, при которой не разрезается грудная клетка, одна из самых дорогих медицинских услуг в мире?

– Операции на сердце – одни из самых дорогостоящих. Но в Казахстане государство обеспечивает гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, на которую ежегодно выделяется около триллиона бюджетных тенге. Поэтому у нас такие дорогостоящие операции покрываются государством.

Чтобы вы понимали, чтобы провести одну эндоваскулярную операцию, необходимы колоссальные финансы – один только стент стоит около трёхсот тысяч тенге (стент — специальный каркас, который помещается в просвет полых органов человека, например, коронарных сосудов сердца, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом – Авт.), окклюдер – от полутора до трёх миллионов.

Госзаказ Минздрава мы выполняем, но этого явно недостаточно – например, по стентированию только треть больных оперируем за счёт государства. Но уже в этом году любому нуждающемуся в помощи гражданину, прикреплённому к медучреждению, такие операции начнёт оплачивать Фонд социального медицинского страхования.

– Есть ли разница в заболеваниях и лечении мужчин и женщин?

– Мужчины и женщины – разные. У нас разный уровень гормонов, а от этого уровня зависит возникновение различных заболеваний. К примеру, в предпаузальный период у женщины падает уровень гормонов, и это может привести к атеросклерозу или ишемической болезни сердца. Или ещё пример: диабету больше подвержены женщины. Естественно, наши врачи знают, что характерно для мужчин, а что – для женщин, поэтому к диагностике и лечению подходят избирательно.

Казахстан демонстрирует великолепные результаты

Профессор Вернер Хабербош, руководитель отделения внутренних болезней Центральной клиники Фонда реабилитации Гейдельберг (Германия)

– Сколько стоит эндоваскулярная операция на сердце в Германии?

– В Германии около трёхсот пятидесяти частных страховых компаний, и всё, что мы делаем в больницах, покрывается страховкой. Каждый гражданин отчисляет полтора процента своего заработка страховой компании, ещё полтора процента отчисляет работодатель. Поэтому любая медицинская услуга покрывается страховкой, а государство ничего не оплачивает. А для иностранцев у каждой клиники есть свой прайс-лист. От четырёх до восьми тысяч евро стоит эндоваскулярная операция, не больше.

– С чем вы приехали в Казахстан, что вы представили в своём докладе на конгрессе?

– В своём докладе я представил новые, революционные устройства для кардиоваскулярной терапии. Раньше стенты были баллоны или лекарственные. А сейчас это скафолды – стенты, которые выполняют свою работу и растворяются. Первые скафолды, которые мы разработали, были полимерными. Но их было сложно установить, и часто они вызывали тромбоз.

На сегодняшний день в Казахстане мы имплантировали уже пять стентов, изготовленных из магниевого сплава, и я этим горжусь. Такие скафолды очень легко установить, они состоят из ионов воды, кальция, фосфата, – микроэлементов, которые усваиваются организмом человека. Они исчезают через год после операции, ни разу не возникало стент-тромбоза. Скафолды производятся в Германии, это инновационное устройство для будущего.

В Турции медицинские исследования – это бизнес

Омер Козан, доктор медицинских наук, профессор, президент ассоциации кардиологов тюркского мира

– Сколько стоит эндоваскулярная операция на сердце в Турции?

— Новые приборы, новые устройства, новые методы лечения очень дорогие в любой стране. Но несмотря ни на что, мы должны применять новую терапию для наших пациентов. Если мы требуем большую оплату такого рода лечения, мы обязаны за этот счёт производить лекарства и приборы в своей стране. Например, у нас есть технический институт, но технологии – это дорогостоящая вещь, в этом заключается проблема. Мы должны сначала производить, чтобы потом применять в практике.

У нас есть государственный научный исследовательский фонд, который действует уже четыре года. Если вы хотите провести мультицентровое исследование на 400-500 миллионов долларов, то есть риск, что проект провалится и вы потеряете эти [государственные] деньги. Но если всё получится, вы заработаете огромные деньги, так как сможете продавать свой [например] препарат по всему миру. Поэтому молодым учёным довольно сложно продвинуть свои исследования. Есть огромные фармацевтические корпорации с бюджетом по 700 миллиардов долларов, для них полмиллиарда – небольшая потеря.

– Есть ли в мире примеры стран, в которых медицина развивается стремительно, страны, глядя на которые можно многому научиться?

– Очень показательный пример – Индостан. В 1996 году молодой учёный окончил учёбу в США и вернулся в Индию… Благодаря его работе сейчас в Индии производят самые современные лекарственные препараты. Сейчас можно найти любой препарат, который производится непосредственно в Индии. Они не закупают препараты ни в США, ни в Европе – они сами всё производят. Я думаю, что страны тюркского мира должны объединиться, и совместными усилиями в сфере медицины мы продвинемся далеко вперёд.

Мы сможем прогнозировать заболевания ещё до рождения

Сергей Попов, академик РАН, директор НИИ кардиологии томского НИМЦ

– Сколько стоит эндоваскулярная операция на сердце в России?

– Ни в одной стране мира государство не обеспечивает компенсацию расходов на проведение той или иной операции любой сложности. Но определённая помощь из бюджета всегда оказывается. Есть так называемые госгарантии или госзадание. В рамках кардиохирургии мы получаем квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, каждое учреждение получает деньги из федеральных и территориальных фондов. Например, наше учреждение получает госзадание на пять тысяч различных операций в год.

А сведения о ценах на операции есть на сайте каждого медучреждения. Разброс большой: эндоваскулярные операции стоят от 5 до 20 тысяч долларов. Большое значение имеет возможность, даже так скажу – необходимость сотрудничества с благотворительными фондами. От них мы получаем колоссальную помощь, потому что некоторых операций без них мы бы просто не смогли провести.

– Сибирь считается колыбелью российской медицины. Расскажите, над какими исследованиями сейчас трудятся сибирские учёные?

– Сибирской школе есть чем гордиться – наши учителя очень многое сделали для развития технологий в медицине Советского Союза. Мы продолжаем их дело и направление последних лет – уйти от старых методов оперативного вмешательства. Сейчас внедряются неинвазивные методы, то есть мы хотим совсем уйти от вмешательства внутрь сердца, от операций на открытом сердце. У нас потрясающее количество возможностей, мы можем внедрять разные технологии для разных заболеваний, использовать новейшее оборудование и препараты. К тому же, уже сейчас мы можем говорить о диагностике заболеваний на основе генетики. Мы сможем прогнозировать заболевания ещё до рождения и определить, как, какими препаратами и когда его лечить.

Партнёрский материал с компанией SANTO

Сколько стоит аппарат Илизарова? | Что и сколько стоит

Разработанный во второй половине прошлого века аппарат Илизарова, сегодня улучшен, модернизирован, и используется в травматологии, амбулаторной ортопедии, а также в антропометрической косметологии.

Это талантливое изобретение, принцип работы которого не изменился, хорошо помогает сращивать сложные переломы, а также применяется для исправления деформаций конечностей в медицинских и эстетических целях. Приобрести аппарат в России можно по цене 25-160 тыс. р.

Виды и стоимость оборудования

Аппараты состоят из стандартных деталей, таких как: спицы, балки, полукольца, кольца, дуги, стержни, кронштейны, планки, крепеж. Из запчастей для каждого клинического случая монтируют индивидуальную конструкцию, сложность которой зависит от локализации патологии, а также поставленных медицинских задач.

На цену аппарата влияет количество необходимых деталей, а также материала из которого они изготовлены. Нередко это медицинское оборудование продается готовыми комплектами для лечения переломов разной локализации, например, для бедра, голени, таза, что также влияет на цену.

Стоимость готовых комплектов

Детали для аппарата выпускаются разными по размерам. Так, существуют 8 типоразмеров для плеча, кисти и голени, с диаметром колец 80-225 мм, а также 5 вариантов для бедра с диаметром 120-180 мм.

Человек без медицинского образования и опыта работы в травматологии не сможет собрать технически точный комплект. Однако, к сожалению, это оборудование нередко требуется срочно и приобретается за счет средств пациента. Поэтому людям, получившим травму, полезно знать примерные цены на готовые комплекты.

Затратить на приобретение готовых комплектов для бедра, плеча или голени потребуется примерно 70 тыс. р. Для таза — около 95 тыс. р. Полный набор деталей аппарата для взрослого стоит 160-200 тыс. р. При необходимости готовый комплект дополняют недостающими деталями, которые тоже есть в свободной продаже.

Иногда продаются наборы и комплектующие к ним, которые ранее уже использовались. Стоимость комплектов в этом случае дешевле на 30-70%. Стоит знать, все детали аппаратов делаются из нержавеющей стали или титана, и сохраняют нужные свойства долгое время. Поэтому в большинстве случаев приобретать оборудование б/у можно. Однако решение о целесообразности покупки должен принимать медик.

Примеры оборудования и цены

К комплектам всегда прилагается подробная спецификация, которую важно изучить. Количество нужных деталей влияет на цену покупки. Например, классический аппарат для бедра, изготовленный из нержавеющей стали, содержит 452 инструмента, включая необходимый крепеж. Стоит такой комплект 66,3 тыс. р. Более объемный и универсальный набор деталей аппарата для взрослых, состоящий из 893 инструментов стоит уже 152,2 тыс. р.

Размеры и вес деталей различны в зависимости от локализации патологии. Поэтому набор для костей таза, в котором только 392 инструмента, стоит 91,3 тыс. р.

Аналогичное оборудование б/у продается дешевле. Например, комплект для одновременного лечения 6–8 пациентов, стоит 25 тыс. р.

Для детей выпускают специальные наборы. Такой комплект из нержавеющей стали из 642 инструментов стоит 111,7 тыс. р.

Комплектующие из титана, делают лечение и аппарат дороже. Однако у этого материала по сравнению с нержавеющей сталью есть преимущества, основные из которых это:

• Возможность проводить томографию без искажения.
• Меньший вес.
• Биологическая безвредность.

Спица из титана длиной 400-600 мм и диаметром 3 мм продается за 2,2 тыс. р. Из титана также производят различные виды винтов, зажимов, несущих штанг. Поставляют эти комплектующие под заказ, а цену на них уточняют у производителя.

Где купить оборудование

Лучше всего не покупать такую технику, а воспользоваться услугами клиники, где она уже есть. Однако, если аппарат требуется срочно, а свободного оборудования нет, его приобретают в специализированных организациях по продаже медтехники. Важно также учесть:

1. Оборудование покупают только после консультации с травматологом.
2. На оборудование стоит взять документы об оплате. Позднее можно заставить страховщиков оплатить эти расходы, предварительно проконсультировавшись у юриста.

Похожие записи

Что такое искусственное сердце, сколько стоит операция?

Когда главный орган человеческого тела приходит в негодность, дать шанс на спасение может только операция по пересадке органа. Искусственное сердце – не фантастика, а достижение научной мысли, механическое устройство, продлевающее жизнь тем, кто уже обречен на смерть.

Что такое искусственное сердце

Механизм получил англоязычное название «ТАН». Если аббревиатуру расшифровать и перевести с английского языка, «ТАН» означает «полностью искусственное сердце» («Total Artificial Heart»). Это устройство, которым при трансплантации заменяют желудочки.

Механизмы, способные поддерживать организм человека в жизнеспособном состоянии, делятся на две большие группы:

1. Оксигенераторы – аппараты, которые насыщают кровь пациента кислородом.
2. Кардиопротезы – имплантанты, которые устанавливаются в организм для его жизнеобеспечения.

Обе группы устройств применяются при затяжных операциях на открытом миокарде и во время ожидания донорского сердца для дальнейшей трансплантации.

Изобрел аппарат, способный гнать кровь по венам человека, доктор Демихов в СССР. В 30-х годах прошлого века врач в качестве эксперимента произвел собаке операцию по замене сердца, установив вместо органа насос. Устройство было связано с двигателем извне. Спустя почти 30 лет в Америке ученые Акутсу и Кольф придумали пластиковое сердце, включающее в себя четыре клапана. Модель аппарата была максимально приближена к настоящему человеческому органу.

Первая успешная замена пораженного органа на искусственный механизм состоялась в 1969 году доктором Кули в США. У его пациента был серьезный диагноз – аневризма левого желудочка. Доктор удалил часть пораженного миокарда. В результате операции самостоятельно поддерживать кровоток организм больного был не способен.

Пересадка сердца представлялась как единственный шанс на сохранение жизни больного. Доктор Кули установил механическое устройство, которое дало возможность отключить пациента от аппарата внешнего кровообращения. Больной жил с искусственным сердцем в груди, в то время как его собственный орган был поврежден. Трансплантант прослужил 64 часа! За этого время доктора смогли найти орган донора. Пациента положили на повторную операцию: искусственный орган заменили на здоровое сердце другого человека. Трансплантация прошла успешно.

Доктор Дентон Кули

По иронии судьбы, крепкое и здоровое сердце донора не спасло пациенту жизнь. Несмотря на успешно проведенную двухэтапную трансплантацию сердечной мышцы, пациент прожил всего два дня. Он умер от пневмонии.

Интересно, что в прошлом веке все дальнейшие попытки создать механическую модель сердечной мышцы не увенчались успехом. Только в 2010 году впервые установили больному механизм. Произошло это в московской клинике. Искусственный орган помог пациенту выжить в ожидании донора.

Механизм устанавливается на предсердия, замещает нижние отделы – желудочки. Рядом с предсердиями функционируют механические клапаны – по аналогии с естественными сердечными клапанами. Они регулируют кровоток, направляют кровь, которая поступает в пораженный орган.

Механическое устройство, устанавливаемое в грудную клетку, обладает довольно крупным размером и внушительным объемом. Оно поместится не в каждую грудную клетку. Нет устройств, которые можно было бы устанавливать детям. Сейчас ведутся разработки искусственного сердца меньшего объема.

Показания для установки искусственного сердца

«ТАН» необходимо устанавливать тогда, когда и первый, и второй желудочек вышли из строя. Потенциальные клиенты на пересадку сердца – люди, страдающие от сердечной недостаточности на конечной (терминальной) ее стадии. Устройство продлевает жизнь пациентов, а также улучшает ее качество.

Это важно знать! Искусственное сердце – это крайняя мера в лечении больного! Такой вариант предлагается людям, которые уже опробовали все возможные варианты и способы лечения, как консервативные, так и оперативные.

Главное показание для трансплантации сердечной мышцы – это конечная (терминальная) стадия сердечной недостаточности, которую невозможно вылечить консервативным путем. Люди с терминальной стадией сердечной болезни живут недолго. В среднем от 3 до 6 месяцев, максимум – 1 год.

Косвенные показания для установки искусственного сердца (заболевания, способные привести к тяжелой форме сердечной недостаточности):

• Опухоль органа;
• Врожденный либо приобретенный сердечный порок, который не получается устранить операцией;
• Кардиомиопатия – изменение тканей миокарда на рубцовую ткань, такое состояние нарушает периоды сокращения и расслабления мышцы. Обычно к недостаточности приводят ишемическая либо дилатационная кардиомиопатия;
• Стенокардия;
• Нарушение ритма сердца, повлекшее нарушение состояние человека. Трансплантация показана только в том случае, если состояние не корректируется медикаментозно;

Внимание!  Операцию по замене сердца не производят людям в преклонном возрасте. Верхняя допустимая граница – 65 лет.

Где можно сделать операцию

Пересадка сердца – это трудная двухэтапная операция. Сначала вместо поврежденного органа больному устанавливается аппарат, который обеспечивает кровообращение. Пока человек живет с механическим устройством в груди, в срочном порядке ищется донор. Затем донорское сердце помещается в грудную клетку на замену искусственного.

Кто такой донор сердца? Как правило, это пострадавшие после дорожно-транспортных происшествий и инсультов, люди, находящиеся в тяжелом состоянии в реанимации. Такие пациенты находятся в коме, у них констатирована смерть головного мозга, то есть спасти этих людей уже нельзя. Однако сердечная деятельность пациентов поддерживается извне, с помощью аппаратуры. По факту этот человек уже мертв, но дышит с помощью искусственной вентиляции легких, а его сердце стучит благодаря медикаментозной поддержке. Если такое сердце поместить в организм другого человека, мозг которого функционирует, оно будет качать кровь без каких-либо поддержек.

Чтобы пересадить живое сердце из тела погибшего человека, необходимо получить согласие его родственников. Возможно, что и сам пострадавший еще при жизни пишет согласие на то, что после его смерти его здоровые органы будут использованы в благих целях. Иногда, когда пострадавшего не получается опознать, здоровый орган используется без письменных документов.

Донорские органы должны соответствовать ряду критерий:

• Нет опухолей
• Нет сердечных заболеваний
• Человек не болен гепатитами и ВИЧ-инфекцией
• Совместимая группа крови обоих людей
• Схожие размеры сердечной мышцы донора и реципиента.

Найти донорский орган – задача не из простых. Сложно сказать, сколько придется ждать больному. Нередки случаи, когда пациенты умирают от сердечной недостаточности, так и не дождавшись донора. Именно поэтому искусственное сердце – это настоящий прорыв в кардиологии. Оно способно продлить больному человеку жизнь в условиях ожидания своего донора.

Подбор донорского материала в нашей стране происходит только в одном клиническом координационном центре. Сотрудники центра регулярно отправляют запросы в реанимационные, неврологические и травматологические отделения о возможных тяжелых пациентах в коме. Полученные данные центр сопоставляет с количеством людей с серьезными проблемами с сердцем. Этот медицинский центр находится в Москве.

Трансплантацию сердечной мышцы в России проводят всего три медицинских учреждения. Это научно-исследовательские центры в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске.

Правовые основы донорства органов в нашей стране еще не совершенны. Поэтому подобные трансплантации в России проводятся редко. К примеру, в 2014 году были проведены всего две сотни двухэтапных операций по пересадке сердечной мышцы, в то время как за границей в год проводят более 200 тысяч трансплантаций.

Кроме того, в России эта схема совсем не отработана на детях. Пока что донорство внутренних органов возможно только среди совершеннолетних пациентов.

Сколько стоит пересадка сердца

Донорское сердце предоставляется пациенту совершенно бесплатно. Во всем мире законодательно запрещена торговля органами, возможна только трансплантация с умерших или среди родственников. Больному предстоит оплатить только саму операцию, необходимые ему медикаменты, а также реабилитацию, если она будет происходить в стенах клиники.

Средний чек на весь этот спектр услуг – 250 тысяч долларов. Диапазон цен от 70 тысяч долларов до полумиллиона! В Европе трансплантация обойдется в 200 тысяч евро. В Германии и Израиле ценовой минимум начинается с 300 тысяч долларов.

У российских пациентов есть возможность сделать пересадку сердца бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования. Но в этом случае придется ждать очереди. Конкретные сроки необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Риски при установке искусственного сердца

Пересадка искусственного сердца – это сложный процесс, который несет большие риски для пациента. Именно поэтому установка механизма в грудную клетку является крайней мерой и показана тогда, когда больше ничего не может сохранить жизнь человеку.

Несмотря на то, что большинство оперируемых людей идут на поправку после трансплантации, существует большой риск летального исхода во время операции.

Причины осложнений при пересадке искусственного сердца:

• Кровотечение. Трансплантация – очень сложная и длительная операция, риск кровотечения имеется на любом этапе. Даже после хирургического вмешательства не исключен риск кровотечения. Лекарства против тромбоза, принимаемые пациентам, увеличивают возможность кровотечения, потому что благодаря ним кровь становится жиже. Принимать препараты необходимо строго по инструкции, выполняя все предписания врача!
• Тромбы – сгустки крови, образующиеся при контакте с инородным телом, способны заблокировать кровеносные сосуды. Когда кровь контактирует с чем-то инородным, она обычно сворачивается, это становится причиной образования тромбов. Тромбоз – серьезное осложнение. Помимо нарушения состояния, оно способно привести к смерти.
• Занесение инфекции. При установке инородного тела в грудную клетку нельзя исключать возможный риск инфекции. Обычно механическое устройство подключается к внешнему источнику питания через открытое отверстие в брюшной полости. Это увеличивает возможность заражения и быстрого распространения инфекции в организме. Врач может назначить прием противовоспалительных лекарств, чтоб снизить вероятность инфекционного заболевания.
• Неисправности и поломки искусственного сердца. «ТАН» отлично функционирует, его производство и установка в полость человеческого тела производится профессионалами. Однако, как у любого механического прибора, у искусственного сердца тоже бывают сбои в работе. Основной механизм может не справиться с нагрузкой и выйти из строя. Какие-то детали аппарата могут сломаться. Бывает, что насос перестает нормально работать. Такие случаи бывают крайне редко, но исключать риск поломки нельзя.

Искусственное сердце – это настоящий прорыв в медицине, хирургии и кардиологии. Пока что в России и СНГ двухэтапная трансплантация сердечной мышцы проводится не так часто, как это требуется, но непрерывная работа в этом направлении ведется.

Механический аналог сердца не избавляет реципиента от необходимости пересаживать донорский орган. Но раньше пациенты ожидали трансплантации в больнице. Многие из них умирали задолго до того, как был найден подходящий донор. Теперь же больных нет необходимости держать в больничных стенах. Они могут находиться дома и жить своей обычной жизнью, пока ожидают донорский материал. Аккумулятор устройства заряжается от обычной розетки. Зафиксирован случай, когда больной проходил с искусственным сердцем 3 года! Если бы не устройство, он бы не дожил до операции по пересадке ему донорского сердца.