Препараты для терапии онкологии (лекарства от рака)

Заказать препараты при онкологии

В каталоге можно найти интересующий препарат в пару кликов. Специально для наших пользователей — огромный выбор медикаментов разных производителей, форм выпуска и дозировок по доступным ценам.

Сеть аптек 36.6 — функциональный ресурс по поиску и заказу лекарств в Москве, Санкт-Петербурге и прилегающих областях. Оплатить и забрать онкологические препараты можно в аптеке, которую вы выбрали на карте сайта (доставка лекарств на дом запрещена по закону).

Особенности работы с сайтом:

• на карточках товара указана цена, показания, противопоказания и сведения, связанные с применением;
• на ресурсе есть актуальные акции и выгодные предложения;
• необходимое лекарство можно найти при помощи поисковой строки;
• каждый медикамент прошел сертификацию для подтверждения качества.

Показания к применению

Препараты назначаются при онкологических заболеваниях разной степени тяжести. Большая часть таких препаратов может быть получена только по рецепту после консультации со специалистом. Особая роль отводится обезболивающим препаратам при онкологии. Современные технологии способны ослабить болезнь, а иногда избавиться от нее на долгие годы. Прием таргетных препаратов поможет замедлить или остановить рост раковых клеток.

Какие онкологические болезни встречаются наиболее часто:

• бронхиальный рак и рак легких;
• рак толстой и прямой кишки;
• рак молочной железы;
• рак поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования [1];
• лейкемия.

Всего около 100 видов рака, а также множество причин, способствующих его развитию, начиная от радиации, и заканчивая различными вирусами и воздействием канцерогенных веществ.

Новейшее оборудование способно эффективно бороться с болезнью, главное — постоянно контролировать свое состояние у врача.

Противопоказания

В зависимости от состояния пациента — возможны противопоказания по приему препарата. Средства против рака — это специфические медикаменты, которые следует принимать под контролем врачей.

К числу наиболее распространенных противопоказаний можно отнести такие:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и период лактации;
• некоторые препараты с пометкой «принимать с осторожностью»;
• сочетание нескольких лекарств разных групп;
• другие противопоказания в зависимости от ситуации.

Формы выпуска

Форма приема препарата зависит от того, в каком виде они будут наиболее эффективны и действенны для человека. Таблетки от рака отличаются дозировкой.

Какие формы есть:

• порошок;
• таблетки;
• капсулы;
• суппозитории.

Рекомендацию по форме приема дает только врач, он же может выписать рецепт. Многие из препаратов имеют четкую последовательность приема. В некоторых случаях человек сам выбирает форму приема, которая удобна для него. Наш ресурс предлагает заказать онкологические препараты.

Страны-изготовители

Эффективность таблеток напрямую зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Противоопухолевые лекарства имеют побочные эффекты, у некоторых производителей они выражены меньше, у некоторых — больше.

Лекарство от рака производят различные концерны:

• российские;
• бельгийские;
• израильские;
• швейцарские и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] МКБ 10, Новообразования [Электронный ресурс]. – 2018. — доступ по ссылке: http://mkb-10.com/index.php?pid=1001

ВОЗ | Донорство почек

Многие страны прилагают усилия для удовлетворения спроса на пересадку почек, но лишь немногие из них пользуются преимуществами систем, предназначаемых для увеличения числа случаев донорства органов после смерти. Репортаж Бена Джонса (Ben Jones) и Мирейи Бес (Mireia Bes).

На полке в доме Марии Джезус Гонсалез (María Jesús González) в Толедо, Испания, стоит маленькая рамка с интересной фотографией.

Это эхограмма только что пересаженной почки. Эта почка была пересажена ей. В 1992 году Марии была пересажена почка после того, как в 1988 году у нее была диагностирована почечная недостаточность. Пересадка почки — не редкое событие, хотя выбранный ею способ напоминания себе об этом может показаться кому-то необычным.

Мария откровенно рассказывает о своей жизни после трансплантации. «Люди, которым пересажены органы, могут многое рассказать другим людям о том, как хорошо жить: в целом, у нас более позитивное отношение к жизни, ведь мы имеем новое основание для жизни. Нас не огорчают и не волнуют ежедневные проблемы, потому что для нас важно то, что мы получили лучшее качество жизни и то, что мы живем благодаря работе многих людей», — говорит она о потраченном времени и приложенных усилиях других людей, имея в виду не только доноров, но и хирургов, медсестер и врачей, отвечающих за успех пересадки почки и последующий уход.

Migual Angel P Lucas

Мария Джезус Гонсалез

Мария Джезус Гонсалез входит в число тех, кому повезло. Данные, опубликованные в 2010 году (последние из доступных на сегодняшний день) Глобальной обсерваторией по донорству и трансплантации, представляющей собой сотрудничество между Испанской национальной организацией по трансплантатам (Organización Nacional de Trasplantes) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), свидетельствуют о том, что количество органов, включая почки, пересаженных в том году, удовлетворило менее 10% действительных потребностей во всем мире. В 2010 году эти 10% соответствовали 73 179 пересаженным почкам, что значительно меньше действительных потребностей, оцениваемых в 800 000 почек.

Д-р Люк Ноэль (Luc Noel), эксперт ВОЗ по вопросам трансплантации, говорит, что донорству почек препятствует целый ряд факторов. «Многие люди, включая специалистов здравоохранения, не принимают во внимание ценность донорства органов после смерти и то, как такое донорство функционирует, и лишь немногие страны имеют системы, позволяющие такое донорство», — говорит Ноэль. — В отношении донорства живых почек многие люди не знают, что доноры подвергаются низкому риску развития осложнений для здоровья или смерти. Он ссылается на исследование, результаты которого были опубликованы в «JAMA» в 2010 году, в соответствии с которыми в Соединенных Штатах Америки в результате хирургических операций на каждые 10 000 живых доноров произошло 3,1 таких случаев смерти и при надлежащем отборе живых доноров, уходе и последующем наблюдении их ожидаемая продолжительность жизни не изменяется.

«Во многих странах почечная недостаточность на последних стадиях до сих пор приводит к смерти, даже при том, что некоторые пациенты какое-то время находятся на гемодиализе, — говорит Ноэль о тех пациентах, почечная функция которых сохранена менее чем на 10%, как это было у Марии Гонсалез. — Но мы знаем, что пересаженная почка может подарить реципиенту несколько десятилетий высококачественной жизни».

«Хотя пересадка почки является регулярной клинической практикой, для нее требуется междисциплинарная работа и последующий контроль, включая медикаментозное лечение, лабораторную работу и технические знания в области лечения в случае отторжения», — говорит Ноэль и добавляет, что даже при последующем контроле трансплантация дешевле гемодиализа, проводимого более одного года.

По данным доклада о расходах, подготовленного Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии в 2011 году, увеличение количества операций по пересадке почек и, тем самым, уменьшение числа пациентов, находящихся на гемодиализе, уже через год может способствовать значительной экономии средств. Такая экономия средств будет увеличиваться вплоть до восьмого года, после чего уровень экономии станет стабильным.

Одной из стран, эффективно использующих потенциальные возможности трансплантации почек, является Испания. В настоящее время эта западноевропейская страна работает с ВОЗ над улучшением трансплантации почек во всем мире путем проведения таких инициатив, как Глобальная обсерватория по донорству и трансплантации.

В рамках испанской системы используются координаторы по трансплантатам, которые работают в больницах страны с целью увеличения количества органов, получаемых от умерших людей, часто известных как «умершие доноры». Эти координаторы выявляют возможных доноров, главным образом, среди людей, погибших в авариях или умерших от инсультов и инфарктов, и проведения бесед с ближайшими родственниками доноров для получения их согласия.

В Испании отмечаются одни из самых низких показателей отказов со стороны родственников. В 2011 году 85% семей, к которым обращались для получения их согласия, дали согласие на донорство органов после смерти своего родственника.

С момента создания в 1980-х гг. испанская система сосредоточила усилия на расширении масштабов донорства после смерти, и именно этот аспект лежит в основе испанской модели трансплантации. За последние годы показатель донорства почек в Испании достиг 33 – 35 случаев на миллион населения — это один из самых высоких показателей в мире. Эта система помогла и Марии Гонсалез — она получила почку от умершего донора.

Нефролог Рафаэль Матесанз (Rafael Matesanz) является основателем национальной организации трансплантации. Он поясняет соотношение издержек и прибыли: «После 20 лет функционирования этой модели мы подсчитали, что проведение операций по пересадке почек вместо гемодиализа позволяет системе здравоохранения ежегодно экономить в два раза больше средств, чем стоимость трансплантации. Это включает не только почки, но и печень, сердце и какие-либо другие органы».

Несмотря на преимущества для здоровья пациентов и выгодное для систем здравоохранения соотношение издержек и прибыли, страны до сих пор не получают органы в достаточном количестве для оказания помощи людям, которым они крайне необходимы. Во многих странах основной формой лечения почечной недостаточности остается гемодиализ.

ВОЗ

Донорская почка

Для расширения донорства органов некоторые эксперты предлагают регулируемое платное предоставление почек живыми донорами, против которого возражают ВОЗ и ее государства-члены. В Руководящих принципах по трансплантации, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2010 года, указано, что «предоставление клеток, тканей и органов осуществляется только на безвозмездной основе, без какой-либо денежной выплаты или другого вознаграждения в денежном выражении. Необходимо запретить покупку или предложение о покупке клеток, тканей или органов для трансплантации, либо их продажу живым донором или ближайшим родственником умершего».

В Руководящих принципах указано, что тело человека и его части не должны быть источником финансовой выгоды, но при этом расходы, связанные с донорством и трансплантацией, должны оплачиваться.

Нехватка донорских почек и чрезмерная зависимость от гемодиализа, который хоть и спасает человеческие жизни, но подрывает силы, привели к тому, что отчаявшиеся пациенты стали искать незаконных способов получения трансплантатов.

«Недобросовестные люди и организации спекулируют на этой ситуации, — говорит Ноэль. — Незаконная торговля человеческими органами выходит за пределы национальных границ, что свидетельствует о необходимости глобального руководства в этой области здравоохранения».

Для принятия мер в отношении этих проблем, улучшения подотчетности и повышения безопасности донорства и трансплантации ВОЗ поддерживает согласованные на глобальном уровне системы кодирования для отслеживания человеческих клеток, тканей и органов, используемых для трансплантации, в соответствии с решением Всемирной ассамблеи здравоохранения 2010 года.

«Для дальнейшего продвижения необходимо создать системы кодирования на основе глобального информационного стандарта 128 Международного общества переливания крови для программ по крови и клеточной терапии, которые уже широко применяются», — объясняет Ноэль.

Учитывая тот факт, что торговля человеческими органами охватывает, в основном, органы, полученные от живых доноров, Всемирная ассамблея здравоохранения также подчеркнула важность расширения донорства органов от умерших людей. Ноэль считает, что странам необходимо прилагать больше усилий для просвещения своего населения в отношении этих вопросов и применять то, что известно как «презумпция согласия», в соответствии с которой люди вместо того, чтобы активно выражать свое согласие на донорство органов, могут «отказываться» от него.

На практике многие страны, включая Испанию и Тунис, имеют законодательство, допускающее презумпцию согласия, но действуют на ее основании лишь после обсуждения с родственниками и учета, прежде всего, их желаний.

Тунис использовал простой способ для повышения своих показателей трансплантации путем наложения небольшого налога на гемодиализ для оплаты расходов системы донорства и трансплантации. Сбор, номинальная стоимость которого два динара (1 доллар США), взимается со стоимости каждого сеанса гемодиализа и вносится в бюджет на поддержку трансплантации органов.

Однако, по данным Глобальной обсерватории по донорству и трансплантации, несмотря на то, что эта мера позволила Тунису достичь один из самых высоких показателей донорства почек в Африке, еще многое предстоит сделать. В 2010 году из расчета на один миллион жителей было получено всего лишь менее 11 трансплантатов от живых доноров и около трех от умерших.

Во многих странах, включая Тунис и другие части Северной Африки, донорство от умерших людей вызывает много возражений либо на религиозной почве, либо из-за опасений в отношении обращения с телом человека после смерти. По данным обследования, которое провел Джалел Хмида, бывший директор Национального центра Туниса по поддержке трансплантации органов, лишь 50% участников обследования согласились на донорство органов после смерти.

Тунис напряженно работает над преодолением таких возражений против донорства от умерших людей, используя сеть специалистов для повышения важности донорства почек, но д-р Мохамед Салах Бен Аммар (Mohamed Salah Ben Ammar), помогавший разрабатывать систему донорства почек от живых и умерших доноров в стране, отмечает, что «лист ожидания продолжает расти».

Ноэль полагает, что для обеспечения прогресса в области удовлетворения спроса на почки в любой стране «необходимы усилия для того, чтобы представить населению донорство органов в качестве гражданского акта и призвать людей к взаимодействию и проявлению чувства солидарности».

Это давняя проблема. Ценой неудачи в раскрытии потенциала донорства почек являются человеческие жизни. Ежегодно в ожидании пересадки почек умирают многие тысячи людей, а, как говорит Мария Гонсалез, пересаженная почка, как от живого, так и от умершего донора, дает второй шанс в жизни: «Мне было важно видеть, как счастливы эти люди. Это изменение в жизни касается не только человека, которому была пересажена почка, но и всех людей, окружающих его, из-за ощущения, что в любой момент может произойти что-нибудь хорошее. С тех пор я решила жить и наслаждаться каждым моментом жизни».

Санатории пансионаты цены 2021, лечение и отдых в России, Белоруссии

Куда вы хотите отправиться?

Дата заезда

Профиль лечения

Аллергозы

Гастроэнтерология, органы пищеварения (ЖКТ)

Гинекология

Дерматология

Заболевания и травмы спинного мозга

Косметология

ЛОР-органы

Нервная система

Общетерапевтический профиль

Оздоровление и очищение организма

Опорно-двигательный аппарат

Органы дыхания

Офтальмология

Педиатрия

Производственные и экологические отравления

Реабилитация онкологических больных

Реабилитация после COVID-19

Реабилитация после инфаркта

Реабилитация проф. заболеваний и восстановительное лечение

Сан-кур. лечение и оздоровление детей

Сердечно-сосудистая система (кровообращения)

Стоматология

Урология (почки, мочевыводящие пути)

Эндокринология

Стоимость

От 500 за сутки

От 1000 за сутки

От 1500 за сутки

От 2000 за сутки

От 3000 за сутки

От 4000 за сутки

От 5000 за сутки

От 6000 за сутки

От 7000 за сутки

От 8000 за сутки

От 10000 за сутки

До 500 за сутки

До 1000 за сутки

До 1500 за сутки

До 2000 за сутки

До 3000 за сутки

До 4000 за сутки

До 5000 за сутки

До 6000 за сутки

До 7000 за сутки

До 8000 за сутки

До 10000 за сутки

скрыть

Оставьте заявку и мы подберем тур по вашим пожеланиямРасширенный поиск

×

Оставьте свой номер

и наш менеджер свяжется с вами для подбора тура

Ваша заявка принята!

Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Ошибка при оформлении заявки

Найти

Национальное лечебно-санаторное объединение «Здравкурорт» — специализированный туроператор санаторно-курортного лечения и оздоровления в России, Белоруссии и странах ближнего зарубежья. Компания уже более 20 лет является лидером по продаже путевок в санатории и пансионаты различного профиля лечения. Особое внимание уделяется подбору эффективной лечебной программы для наших клиентов. Туроператор «Здравкурорт» работает в Москве, но оказывает услуги туристам по всей стране.

В ассортименте нашей турфирмы доступны лучшие объекты санаторно-курортного лечения в Подмосковье, Краснодарском Крае, Кавказских Минеральных Водах, Крыму, Калининградской области и других регионах России.

Наша гордость – профессиональный штат специалистов по санаторно-курортному лечению в России и Беларуси с огромным опытом работы. Наши консультанты лично видели и изучили особенности каждого санатория, путевки в которые представлены на официальном сайте «Здравкурорт».

Мы предлагаем не только лечение. В базе туроператора «Здравкурорт» есть оздоровительные путевки в санатории и пансионаты с бассейном, пляжные туры с лечением, туры выходного дня, а также семейный отдых в пансионатах все включено. Клиенты могут выбрать нужный уровень размещения по своим желаниям: VIP, стандарт, комфорт, эконом или совсем недорогой отдых с лечением в России и Белоруссии. Актуальные цены санаториев на 2021 год уже опубликованы на нашем сайте. Количество мест ограничено!

Мы работаем с частными лицами из любого региона России, предлагаем быстрое и безопасное оформление любой путевки с оплатой банковской картой. Менеджеры подберут необходимый курорт и объект размещения в соответствии с заболеванием, проведут полную консультацию, оформят договор, а потом выставят счет для оплаты по карте или переводом. Жители Москвы могут забронировать номер и купить путевку лично в уютном офисе туроператора «Здравкурорт» недалеко от ст.м. Белорусская.

Также мы реализуем санаторно-курортные путевки юридическим лицам, государственным компаниям и профсоюзным организациям. За 20 лет работы постоянными заказчиками стали почти 5000 предприятий со всей страны. При бронировании оздоровительного отдыха для сотрудников предоставляем гибкую систему бонусов и скидок.

Если вы являетесь туристическим агентством и у вас есть туристы, которые заинтересованы в путевках на санаторно-курортное лечение в 2021 году – обращайтесь в «Здравкурорт». Мы рады предложить прямое бронирование и высокую агентскую комиссию. С нами работают уже 1500 туристических агентств Москвы и других городов. Гарантируем высокий профессионализм наших менеджеров, отсутствие форс-мажоров и прозрачные финансовые взаимоотношения.

«Здравкурорт» сотрудничает с тысячами санаторных учреждений разной направленности, специализации: лечение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, гинекология, дерматология, нервная система, нарушение обмена веществ, реабилитация после коронавируса, инфаркта и инсульта, урология, эндокринология, аллергология, гематология, терапия, профзаболевания.

На сайте www.zdravkurort.ru представлен большой каталог туров с лечением в санаториях и пансионатах. Даже самым сложным и требовательным клиентам, специалисты подберут индивидуальные путевки с лечением в санатории, отдых в пансионате, гостинице или в отелях на курортах Черноморского побережья России (Краснодарского края и Крыма), Средней полосы, КавМинВод, Белоруссии, Восточной Европе.

Житель Нью-Йорка получает почку русского

16-летний русский юноша погиб в автомобильной катастрофе в Москве в конце прошлой субботы, а 48 часов спустя одна из его почек была успешно трансплантирована бруклинскому строителю в больнице Нью-Йорка. Корнельский медицинский центр.

Несмотря на то, что ранее уже проводились успешные трансатлантические трансплантации органов, операция, проведенная в понедельник вечером в клинике почечного центра им. Рогозина, была первой с участием советского донора.Получателем был 32-летний Хоса Серрано.

Почка была отправлена ​​сюда по неофициальной договоренности между американскими и советскими врачами, с русскими для поставки органов в эту страну, где мало почек было доступно для трансплантации, а основным лечением болезни почек был диализ, кровь пациента проходит через аппараты для очищения. Советский Союз, напротив, полагается на трансплантаты, и, поскольку его закон о «смерти мозга» разрешает быстрое извлечение органов у умерших людей, количество органов гораздо больше.Доктор Альберт Л. Рубин, директор центра, сказал, что трансплантация является доказательством того, что хорошая медицина может преодолеть политические разногласия.

Что касается пациента, получившего новую почку, мистера Серрано с Мермейд-авеню, 2417 на Кони-Айленде, сама идея иметь русскую почку была большой неожиданностью.

Почувствуй гонд ». Г-н Серрано сказал по телефону и отправился на свою больничную койку вчера днем.

Его спросили, как он мог получить почку, которая прилетела из Москвы?

«Это потрясающе», — ответил он.

На самом деле мистер Серрано, его жена Луиза и двое их маленьких детей, Беатрис и Хосе-младшие, чувствовали себя так хорошо, что вчера вечером они планировали появиться в программе телевизионного интервью, чтобы поделиться своим восторгом.

Поездка доктора Рубина в Москву

В то время как трансплантация почки теперь является хорошо отлаженной медицинской процедурой, та, которая присоединилась к смертельно раненому московскому молодому человеку и бруклинскому работнику в шлеме, выросла из поездки, которую доктор Рубин совершил в Москву в последний раз Июнь для участия в медицинской конференции.

Доктор Рубин, специалист по заболеваниям почек, посетил Институт трансплантации органов и тканей в Москве, которым руководит доктор Валерий Шумаков.

«Я был немного удивлен, — вспоминал вчера доктор Рубин. «Они сделали столько же пересадок почек, сколько мы были в этой стране, и получили такие же хорошие результаты».

На следующей встрече в сентябре два врача обсудили обмен органами между двумя странами, в частности отправку почек сюда, где на них стояли длинные очереди.

Хотя в прошлом году в центре Regosin было проведено около 100 операций по пересадке почек и еще более 1000 — в больницах по всей стране, около 50 000 пациентов с заболеванием почек проходят лечение на диализных аппаратах, многие из них сами ждут трансплантации. .

Г-н Серрано, который в течение более года проходил лечение диализом три раза в неделю для очистки крови, был в списке ожидания, который вел центр.

Затем серия событий, произошедших на выходных, которые были спровоцированы несчастным случаем гибели российского юноши, завершилась событием г.Серрано получает новую почку.

Одна трансплантация в Москве

В субботу вечером тело юноши доставили в институт и удалили две здоровые почки. Один был трансплантирован в пациента, но не было другого пациента, чья группа крови и ткань тела соответствовали бы почке, которая все еще была доступна.

Три недели назад доктор Шумаков отправил доктору Рубину почку, но когда она прибыла сюда, она была инфицирована и не могла быть использована для трансплантации.

Но он попробовал еще раз, поместив вторую почку в небольшой контейнер, наполненный охлажденным консервирующим раствором, и поместил ее на борт рейса Аэрофлота из Москвы в международный аэропорт Кеннеди.

«Иль позвонил нам по телефону и сказал, что он будет», — сказал д-р Рубин. Почка прибыла в воскресенье и была немедленно доставлена ​​в Нью-Йоркский центр крови на 67-ю восточную улицу, 310, где есть специальные помещения для хранения органов для трансплантации.

Затем были взяты образцы тканей, чтобы сопоставить орган с кем-то в ожидании потерянного в центре, который оказался мистером.Серрано и которого центр вызвал в понедельник, чтобы получить его.

Трансплантация была проведена доктором Уильямом Т. Стухенбодом, хирургическим директором центра, доктор Рубин сообщил, что орган «сразу начал работать».

Можно ли когда-нибудь продать (или купить) почку?

В Иране люди с любым уровнем дохода платят за трансплантацию почек, но большинство доноров — бедняки. | Reuters / Майкл Бухольцер

Для тех, кто страдает терминальной почечной недостаточностью, лучшая надежда на долгосрочное выживание — это трансплантация почки.Здесь, в Соединенных Штатах, их могут ждать очень долго. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США и Национального фонда почек, сегодня более 100000 американцев ждут получения почек, и каждый месяц очередь добавляет 3000 новых пациентов. Среднее время ожидания трансплантации почки составляет более трех лет. В результате 13 человек в США умирают каждый день в ожидании донора.

Мохаммад Акбарпур | Дэвид Эллиот

Хотя многие медицинские ассоциации, специалисты по этике, религиозные лидеры и врачи осуждают продажу почек на открытом рынке, в Иране — единственном месте в мире, где это законно — существует очень короткий список ожидания для почек и очень мало люди умирают, потому что не могут найти доноров.

Платный рынок почек Ирана возник после революции в стране в конце 1970-х годов. В начале 80-х иностранные санкции против правительства ограничили его возможность получить оборудование для диализа. Однако число иранцев, нуждающихся в трансплантации почки, продолжало расти, поэтому в 1988 году правительство организовало систему, которая регулировала и финансировала трансплантацию почки. Их система включала компенсацию донорам.

Должностные лица эвфемистически описали деньги, переданные каждому донору, как «подарок», — говорит экономист Мохаммад Акбарпур, доцент экономики Стэнфордской высшей школы бизнеса, который вместе с несколькими коллегами изучал рынок Ирана и рынки бесплатного обмена почек. глобально.«Они платили за это, но другими словами», — говорит Акбарпур. Система работала настолько хорошо, что к 1999 году список ожидания трансплантации почки в Иране был практически ликвидирован.

«У нас на Западе обсуждают, что произойдет, если у вас будет платный рынок почек», — говорит Акбарпур. «Ожидалось, что бедные люди будут продавать свои почки богатым людям. Но дебаты в основном основаны на предположениях, а не на доказательствах ».

Акбарпур изучил данные за пять лет о продаже и трансплантации почек в стране, и его предварительные результаты показывают, что среднее благосостояние тех, кто покупает почки, почти точно такое же, как и среднее благосостояние иранцев.Большая часть оплаты за каждую трансплантацию поступает от пациента, а не от государства.

«Не только богатые люди могут купить почку в Иране», — говорит он. «Даже бедные люди находят на это деньги, потому что это очень ценно. Есть также благотворительные организации, которыми они могут воспользоваться ».

Но одно предполагаемое последствие наличного рынка почек действительно оказалось правдой: бедняки продают почки намного больше, чем любая другая экономическая группа. В Иране большинство почек поступает от тех, чьи доходы составляют 25% беднейших людей.

Огромный спрос, низкое предложение

Акбарпур начал внимательно изучать рынки обмена почек в аспирантуре, когда он осознал мрачные перспективы для тех, кто ждет трансплантации. Он искал способы его оптимизировать и улучшить. Хотя почки могут быть получены от живого или умершего донора, Акбарпур говорит, что шансы того, что почка будет совместима по группе крови и типу ткани с пациентом, очень мала. «С чисто экономической точки зрения, — говорит он, — у вас есть огромный спрос и низкое предложение.”

Цитата

С чисто экономической точки зрения, у вас огромный спрос и низкое предложение.

Атрибуция

Мохаммад Акбарпур

Около 15 лет назад рынки обмена почек — бартерные, а не наличные — были введены во всем мире. Сегодня более 500 пациентов в США получают почки ежегодно через эти биржевые рынки, которые сопоставляют несовместимые пары донор-пациент с другими парами донор-пациент, и это число быстро растет.«Предположим, мне нужна почка, и моя сестра готова сдать ее, но ее группа крови отличается от моей», — объясняет Акбарпур. «И предположим, что вам нужна почка, и ваша сестра готова сдать ее, но у вас с ней также разные группы крови. Мы выяснили, что моя сестра — совместимый донор для вас, а ваша сестра — для меня. Так что мы подходим друг другу.

В поисках эффективности

Обмен почек позволил провести больше матчей, чем когда-либо прежде. Тысячи людей нуждаются в почке и имеют добровольных доноров, которые биологически несовместимы с ними, поэтому наличие более широкого круга потенциальных доноров повышает вероятность совпадения.Тем не менее, эти обмены почек работают не так эффективно, как могли бы, говорит Акбарпур, который пытается использовать данные медицинского сообщества, чтобы сделать систему максимально эффективной.

Его исследование показало, что большинство бирж не учитывают должным образом тот факт, что каждый рынок почек находится в состоянии непрерывных изменений, когда потенциальные доноры и получатели постоянно появляются и исчезают. Он критически относился к этим рынкам, потому что они не учитывают динамичный характер объединенного пула.«Вы упускаете важный аспект проблемы, если игнорируете его».

Он провел собеседование с менеджерами по обмену почек, чтобы определить, как часто они просматривают список кандидатов в поисках совпадений. Akbarpour работает над определением оптимального времени ожидания — будь то подходящие люди ежедневно, еженедельно, ежемесячно или ежеквартально. Но даже если эта проблема решена, говорит Акбарпур, около 20 процентов пациентов все равно не найдут соответствия при существующей системе: «Хотя мы можем повысить эффективность алгоритма сопоставления, другое решение очевидно: увеличить объем поставок.”

Один из способов сделать это — привезти пары донор-пациент из других стран и покрыть стоимость их операции по трансплантации и последующего ухода в обмен на соответствующее донорство почки. По словам Акбарпура, в США диализ обходится Medicare примерно в 120000 долларов в год на человека, что составляет около 6% всех расходов на Medicare. Это означает, что одна трансплантация позволяет сэкономить около 300 000 долларов на диализе за первые пять лет. «Это предложение для самофинансирования», — говорит он.

Хотя покупка и продажа почек остается незаконной за пределами Ирана (США.С. объявил продажу органов федеральным преступлением в 1984 году, после принятия Национального закона о трансплантации органов), Акбарпур считает это жизнеспособным, но он не отдает предпочтение одному варианту.

Однако, по его словам, если страна хочет иметь успешный платный рынок почек, ей придется приложить усилия, чтобы избавиться от стигмы, связанной с идеей продажи своих органов. «Если мы хотим, чтобы платный рынок был успешным, мы должны иметь возможность праздновать это», — говорит Акбарпур. «В конце концов, они спасают жизнь.»

В Боткинской больнице доступна трансплантация органов и тканей / Новости / Сайт Москвы

В июне этого года Боткинская больница в Москве представила новую услугу — трансплантацию органов и тканей — став вторым учреждением при Департаменте здравоохранения Москвы, где проводятся операции подобного рода. . До этого подобные операции были доступны только в одной городской больнице — НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Сейчас в Боткинской больнице проводят операции по пересадке костного мозга и роговицы.В июне его медперсонал провел первую трансплантацию почки; их пациент уже выписан из больницы. В ближайшее время в больнице состоится первая трансплантация печени.

Операции по пересадке органов стали доступны в Боткинской больнице благодаря многопрофильному характеру услуг, предлагаемых в больнице, а также ее опытному и высококвалифицированному персоналу.

Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова — федеральный субъект, расположенный в Москве, уже много лет успешно осуществляет трансплантацию донорских органов.Однако в этом центре оперируются не только москвичи, но и люди со всей России, а Боткинская больница и НИИ скорой помощи им. Склифосовского специализируются только на лечении москвичей.

Москва имеет единую очередь на донорские органы. Все операции по трансплантации органов и тканей бесплатны.

«Среднее время ожидания трансплантации донорского органа в Москве составляет два года, что намного меньше, чем в большинстве стран», — сказал Алексей Шабунин, главный врач Боткинской больницы.«В Германии, например, среднее время ожидания составляет пять лет. Основным критерием приоритизации пациентов является уровень совместимости донорского органа с телом реципиента. Проведение операций по трансплантации в Боткинской больнице, крупнейшей городской больнице, позволяет сократить время ожидания операции для жителей Москвы и сделать эту редкую медицинскую услугу более доступной ».

Городские больницы расширяют перечень доступных медицинских услуг, а врачи постоянно разрабатывают и внедряют новые уникальные методы диагностики и лечения различных заболеваний.Например, врачи Боткинской больницы сейчас успешно внедряют инновационную технологию выращивания печени, которая позволяет лечить пациентов с запущенными формами рака.

Боткинская больница ежегодно выполняет более 67 000 различных операций, семь процентов из которых связаны с применением высоких технологий. В большинстве случаев это малоинвазивные эндоскопические процедуры и операции, требующие рентгеновского оборудования и компьютерной томографии. С 2013 года хирурги используют роботизированную систему да Винчи.

Месяц назад НИИ скорой помощи им. Склифосовского провел первую в России и Европе операцию на головном мозге с помощью роботизированной системы. Используя малоинвазивную технику, врачам удалось получить образец опухоли для более точной диагностики и лечения пациента.

Врачи Вересаевской больницы разработали технологию резонансной электростимуляции желудочно-кишечного тракта, позволяющую быстро и без хирургического вмешательства восстановить перистальтику кишечника без хирургического вмешательства.

При Первой городской больнице им. Пирогова есть центр, оснащенный современными компьютерными томографами и МРТ-сканерами, предлагающий МРТ и МРТ перфузии миокарда — уникальные исследования для пациентов с ишемической болезнью сердца.

Скорбящая мать обратилась в систему донорства органов в России

Когда два года назад ее 19-летняя дочь скончалась из-за того, что ее сбила машина на московском пешеходном переходе, Елена Саблина была в ужасном состоянии.

Через месяц после похорон Алины, ее единственного ребенка, Саблина получила еще один сокрушительный удар.

Просматривая документы, связанные с уголовным делом в отношении водителя, убившего Алину, она обнаружила, что ее дочь была похоронена без семи органов, включая сердце, почки и часть легких.

«Это был шок, потому что ей удалили органы без нашего согласия», — говорит она. «Моего ребенка выпотрошили, как свинью».

С тех пор Саблина добивалась справедливости за то, что она считает грубым посягательством на достоинство дочери и ее собственные права как матери.

Ее судебная тяжба закончилась на прошлой неделе, когда Конституционный суд России отказался пересмотреть предыдущее решение суда, оправдывающее врачей, извлекавших органы Алины, заявив, что российские медицинские учреждения имеют законное право извлекать органы у умерших без уведомления родственников.

Дело Саблины подняло сложные этические вопросы и раскрыло неприятную правду о том, что многие эксперты в области здравоохранения называют ошибочными российскими правилами, регулирующими практику закупок органов.

«Закон устанавливает полное отсутствие контроля над извлечением органов», — заявляет Саблина. «Людей хоронят, и никому даже не говорят, что у них изъяли органы».

Решение, вынесенное на прошлой неделе, вызвало возмущение среди религиозных лидеров в России.

«Мы понимаем, что органы необходимы для трансплантации, но взятие их против воли родственников и любимых немыслимо», — говорит главный раввин Берл Лазар.

Дмитрий Першин, старший священнослужитель Русской православной церкви, предлагает России ввести систему добровольных пожертвований, подобную тем, которые действуют в США и других западных странах.

«Система отказа»

В России действует так называемая система отказа, согласно которой все совершеннолетние граждане, как предполагается, дали согласие на пожертвование своих органов после их смерти, если они не подписали нотариально заверенный документ, в котором указано иное.

Однако мало кто из россиян знает об этом.

Система отказа от рассылки существует уже несколько десятилетий в Израиле, Сингапуре и ряде европейских стран, включая Испанию, лидера Европы в области трансплантации органов.

Сторонники донорства органов давно утверждали, что противоположная система выбора, в которой доноры должны регистрировать свое согласие в течение своей жизни, ограничила количество доступных органов и привела к смерти бесчисленного количества пациентов, ожидающих трансплантации.

Но в России профессионалы здравоохранения говорят, что фактическое отсутствие национального механизма трансплантации лишает возможности системы отказа.

В России по-прежнему проводится очень мало операций по пересадке органов по сравнению с западными странами: в 2015 году было проведено менее 2000 операций.

Эксперты также предупреждают, что нечеткость закона страны о донорстве органов, усугубленная недостаточной осведомленностью общественности, открыла дверь для нарушений, споров и общественного возмущения.

«Предполагаемое согласие не должно иметь место в странах, где люди мало доверяют трансплантологии и системе здравоохранения», — настаивает Василий Власов, президент Российского общества доказательной медицины и профессор Высшая школа экономики.

Власов и другие медицинские работники уже давно призывают российские власти перейти на добровольное пожертвование.

Власов говорит, что в результате того, что он называет «некачественной практикой в ​​трансплантологии», органы часто удаляют, но не сохраняют, незаконно передают, а в некоторых случаях даже продают коррумпированный персонал больниц.

«Вся эта неопределенность вызывает у россиян глубокое недоверие к системе трансплантации», — говорит он.

По словам адвоката Саблиной, только три из семи органов, которые, по признанию врачей, извлекали у Алины, действительно фигурировали в официальной описи больницы.

Несмотря на эти тревожные разоблачения, Власов говорит, что Саблина проигрывает битву в российских судах.

«В данном случае была соблюдена буква закона», — говорит он. «Но я очень хочу верить, что, наконец, состоится более широкое общественное обсуждение, и я надеюсь, что этот случай поможет стимулировать такое обсуждение».

Подготовлено к извлечению органов

Действующее в России законодательство о донорстве органов, принятое еще в 1992 году, позволяет врачам скрывать извлечение органов у семей, чтобы избежать их потенциального противодействия этой процедуре.

И хотя секретность может помочь спасти жизни, скорбящие родственники, случайно узнавшие о посмертной операции, часто чувствуют себя убитыми горем и обманутыми.

«Скрывая запланированное удаление органа, врачи создают искусственное мнимое согласие», — говорит адвокат Саблиной Антон Бурков, содиректор екатеринбургской юридической организации «Сутяжник».

В случае с Алиной Саблиной, Бурков говорит, что врачи готовили девушку к извлечению органов в течение шести дней, пока ее родители сидели у реанимации и страстно надеялись на ее выздоровление.

«В суде нам удалось установить, что заведующий реанимационным отделением позвонил трансплантологам на следующий день после госпитализации Алины и сообщил им, что у него есть потенциальный донор», — говорит он.

Елена Саблина, прилетевшая из своего родного города Екатеринбурга, чтобы быть поближе к дочери, говорит, что ее и отца Алины намеренно держали в неведении.

«Эти шесть дней мы провели в больнице, дважды в день ходили в реанимацию, буквально жили в больнице», — говорит она.«Нас никогда не спрашивали, согласны ли мы на удаление ее органов».

В последний день жизни Алины ее родителям не разрешили попасть в реанимацию.

Саблина говорит, что врачи даже не удосужились сообщить им, что их дочь скончалась. Она узнала о смерти Алины, когда на следующий день ей позвонили из похоронного бюро, чтобы предложить свои услуги.

«Это бесчеловечно», — говорит она.

Саблина теперь связывает свои надежды с Европейским судом по правам человека во французском городе Страсбурге.

Она тоже надеется, что история ее дочери поможет спровоцировать давно назревшую общественную дискуссию о донорстве органов в России.

«Люди не хотят знать об этом законе до тех пор, пока он не затронет их лично», — говорит она. «Я пытаюсь привлечь внимание к этой проблеме, чтобы люди знали, что в нашей стране существуют такие бесчеловечные законы. Необходимо внести изменения, чтобы сделать эти законы более сострадательными».

Наталья Томилина — личность и профессия | BMC Nephrology

Я рада внести в коллекцию «Пионеры нефрологии» портрет Натальи Томилиной, одной из пионеров российской нефрологии, описывающий ее профессиональные достижения и личность.Она была моим наставником с тех пор, как я сделал свои первые шаги в нефрологии, и я многому у нее научился (рис. 1).

Наталья Томилина (справа) и Елена Закарова обсуждают клинический случай: Москва 1983

Наталья Томилина родилась в подмосковном городе Серпухове в семье врача. Ее отец был педиатром, но во время Второй мировой войны его призвали врачом в армию, а затем, после окончания войны, он пошел работать в армию и продолжил службу военным врачом. .Он даже несколько лет работал в Германии. Мать Натальи тоже была врачом, но когда семья переехала в Германию, она перестала заниматься медициной. Вторым языком Натальи был немецкий, и только когда она стала нефрологом, она изучала английский, сначала для того, чтобы читать статьи, а потом общаться с коллегами из разных стран. Как молодые жители, мы были удивлены тем, насколько серьезно она относилась к урокам английского языка и насколько быстро она прогрессировала (рис. 2 и 3).

Наталья Томилина в молодости (1963)

Наталья Томилина, сидящая в центре, и ее команда, Москва 1983

А теперь еще одно небольшое отступление от хронологического отчета о карьере Томилиной: когда ее семья вернулась в Москву, они переехали в многоквартирный дом, где почти все жители были врачами. Возможно, некоторые могут не знать об этом, но между 1952 и 1953 годами многие известные профессора медицины были арестованы и заключены в тюрьмы в Москве, Ленинграде и других крупных городах по ложным обвинениям в убийстве своих пациентов.Это был знаменитый сталинский «заговор врачей», вызвавший волну антисемитизма, поскольку многие из арестованных были евреями. Семьи арестованных врачей жили в ужасной изоляции, потому что люди боялись встречаться с ними. После ареста отца одного из одноклассников Натальи (профессора патологии) Наталья была единственной в своем классе, кто продолжал навещать подругу в те ужасные месяцы. К счастью для врачей (и страны), Сталин умер в марте 1953 года. Вскоре после этого врачи были освобождены, и обвинения против них были сняты.

Томилина изучала лечебное дело во втором московском медицинском институте и окончила его с отличием в 1961 году. Несколько лет она работала терапевтом, а затем в 1963 году перешла в отделение внутренней медицины Московской городской больницы N52, где и закончила его с отличием в 1961 году. койки для пациентов с заболеваниями почек только что были созданы, и она начала обучение нефрологии. Нефрологии как специальности в то время не существовало. Именно наставник Натальи (и мой), профессор Мария Ратнер, основала первое нефрологическое отделение, и именно благодаря ей нефрология развивалась в Москве, а также во всем Советском Союзе.Все только начиналось, и Томилина была одним из первых профессионалов своего дела.

С 1965 по 1968 гг. Работала над кандидатской диссертацией. Кандидатская диссертация, экспериментальное исследование патогенеза отеков при нефротическом синдроме у мышей [1], защищена в 1969 году в НИИ педиатрии. Вскоре после этого в НИИ трансплантологии и искусственных органов открылось отделение нефрологии, а в 1969 году Томилина перешла туда и начала работать в клинической трансплантологии, что опять-таки было очень новым для того времени.В 1988 г. защитила докторскую диссертацию по трансплантационной нефропатии [2] и возглавила указанное выше отделение. Помимо использования новых подходов в своей работе в больнице, она продолжала практиковать «традиционную» нефрологию. Она сыграла важную роль во внедрении биопсии почек и улучшении исследований патологии почек. Ее интересы действительно были очень широкими: от физиологии и патофизиологии водно-электролитного баланса и канальцевых дисфункций до лечения отторжения трансплантата и от нефропатологии до лечения идиопатического гломерулонефрита и ANCA-ассоциированного васкулита …назвать несколько [3, 4]. Все эти годы она никогда не прекращала посещать пациентов с проблемами почек и консультироваться со своими ординаторами, интернами и докторами наук. студенты.

Помимо своих клинических и научных способностей, Томилина была чрезвычайно эффективным организатором здравоохранения и учителем. В 1993 году она организовала Московский городской нефрологический центр на базе Городской больницы №52 — вероятно, первый нефрологический центр в стране и, безусловно, первый в истории, где есть отделение интенсивной терапии для пациентов с почками.

С 1994 года и почти 20 лет работала главным нефрологом-консультантом Департамента здравоохранения Москвы.Как главный нефролог Томилина отвечала за создание первой программы перитонеального диализа в Москве (и в Российской Федерации) и играла ведущую роль в организации услуг перитонеального диализа и в образовании в этой области [5]. Она также сыграла чрезвычайно важную роль в развитии гемодиализа, и именно благодаря ее усилиям доступ к ЗПТ значительно улучшился. Было запущено много новых отделений HD, старое оборудование было заменено в уже существующих отделениях, а многие отделения интенсивной терапии были оснащены аппаратами для диализа.Все эти шаги помогли ликвидировать дефицит мест для диализа в Москве, и этот подход постепенно распространился на многие регионы Российской Федерации.

В 1998 году ее интерес к нефрологическому образованию привел Томилину к основанию Российского диализного общества, которое она возглавляла в течение 12 лет. Под ее руководством RDS организовала десятки образовательных мероприятий по всей России и соседним странам, многие из них в сотрудничестве с ERA-EDTA и ISN, благодаря личным контактам Томилиной с известными нефрологами в других странах.Она также была первым членом ISN (и, вероятно, ERA-EDTA) из Российской Федерации и почти десять лет оставалась представителем ISN в России. Еще один важный аспект деятельности Российского диализного общества — влиятельный русскоязычный ежеквартальный журнал «Нефрология и диализ» , главным редактором которого является Томилина. И, наконец, она инициировала регистрацию пациентов, получающих ЗПТ, который остался единственным источником информации о больных почками в Российской Федерации.Анализ этой базы данных привел к нескольким публикациям и участию в DOPPS [6]. В последние годы реестр также предоставил данные в реестр ERA-EDTA.

Томилина была учителем и наставником нескольких поколений нефрологов. На мой взгляд, ее выдающееся качество как учителя — это ее исключительная способность выделять суть случая или проблемы и ясно объяснять ее на основе патофизиологии, патогенеза и клинического течения. На протяжении многих лет она обучала ординаторов, к.D. студентов и молодых нефрологов на местах, а в 2004 году она организовала курсы по нефрологии на факультете последипломного образования Московского медико-стоматологического университета. Программа обучения под председательством Томилиной включает курсы общей нефрологии, гемодиализа и перитонеального диализа, трансплантологии и нефропатологии, что опять же является уникальным сочетанием курсов последипломного образования в области нефрологии в России.

Томилина является членом многих международных обществ (ISN, ERA-EDTA, ASN, NKF, ISPD) и автором многочисленных статей и публикаций в книгах (краткий список ее публикаций, представляющих ее широкий круг научных интересов, приведен здесь нижеприведенный).Как и другим врачам и ученым в Советском Союзе, в течение многих лет ей разрешалось публиковаться только в российских журналах, что ограничивало международное признание ее исследований. Начиная с начала своей профессиональной карьеры, Томилина собирала и анализировала свой клинический опыт, и эти работы вместе с ее размышлениями по избранным вопросам хронической болезни почек привели к книге, недавно опубликованной в Москве [7].

Нефрология — далеко не единственный ее интерес.Она любит литературу и музыку, много путешествовала и сделала тысячи фотографий. С 1952 года она активно участвует в политической жизни и занимает очень твердую позицию в обществе.

В заключение, возвращаясь к нефрологии, Наталья Томилина — клиницист, исследователь, преподаватель, организатор, лидер и настоящий пионер, которая работала в нефрологии с самого начала ее развития в России и продолжает вдохновлять новые поколения русских. нефрологи.

Московская больница ощущает напряжение от второй волны COVID-19

МОСКВА (Рейтер) — Алексей Карзин, заведующий 20-койным отделением реанимации московской больницы, почувствовал облегчение, когда его отделение перестало лечить пациентов с COVID-19 в начале сентября и смог вернуться к уходу за пострадавшими от инсульта.Его облегчение было недолгим.

Медицинские работники перевозят пациента в городскую клиническую больницу № 52, где проходят лечение пациенты, страдающие коронавирусной болезнью (COVID-19), в Москве, Россия, 8 октября 2020 г. Снимок сделан 8 октября 2020 г. REUTERS / Максим Шеметов

Три недели спустя он снова превратил свою палату в «красную зону» после того, как больница изо всех сил пыталась справиться с внезапным наплывом пациентов с коронавирусом.

«Я знал, конечно, что будет некоторое увеличение числа инфицированных», — сказал Карзин, сидя за своим столом в московской больнице № 52.«Но мы не ожидали, что он будет таким резким и привлечет такое большое количество людей».

В пятницу количество новых ежедневных инфекций в России впервые превысило пик майской вспышки и достигло нового рекорда в 12 126 случаев.

Карзин, который заразился вирусом во время первой волны, сказал, что единственный отпуск, который он взял в этом году, был потрачен на уход за своими пожилыми родителями, которые также заразились COVID-19.

«У меня больше нет эмоций. Ничего хорошего в этом нет, это печально. Мы спим и мечтаем увидеть это однажды », — сказал он.

Больница № 52 имеет почти 1000 коек и в основном занимается лечением пациентов с COVID-19 в течение всего лета, когда десятки других медицинских учреждений в Москве вернулись к прежнему режиму работы.

На сегодняшний день в российской столице зарегистрировано более четверти из 1,3 миллиона случаев коронавируса в России.

Вторая волна эпидемии пока что не так сильно ударила по больнице, как первая, сказала Марина Черемухина, руководитель приемного отделения.

В апреле максимальное ежедневное количество новых пациентов составляло 150.По словам Черемухиной, это число недавно увеличилось до 95 в день, но в среднем составляет 60-70 в день, из которых около 10 процентов находятся в тяжелом состоянии.

Надежда Белова, 71 год, сказала, что была госпитализирована, так как находится в группе риска и ей требуется диализ почек.

Другой пациент, 81-летний Анатолий Радченко, сказал, что у него диагностировали коронавирус, когда он обратился к врачу с другим заболеванием. Он громко кашлянул, когда говорил.

«У моей жены такая же проблема… Она кашляет хуже меня … Для меня сейчас самое страшное, если она меня бросит, — сказал он.

«НЕ ПЛАЧАТЬ»

На лечении нет пациентов, заразившихся коронавирусом во второй раз, сообщил заместитель главного врача больницы Сергей Царенко.

Многие из новых пациентов — пожилые люди, которые успешно изолировали себя во время первой волны.

«Они вышли на улицу, общаются со своими детьми и внуками, школьниками», — сказал Царенко.

Прошлой весной Россия ввела частичную изоляцию, но в сентябре снова открыла школы. Когда число случаев коронавируса стало расти, мэр Москвы объявил двухнедельный отпуск для школ.

«Я надеюсь на лучшее и готовлюсь к худшему. Я надеюсь, что к февралю мы закончим, но мы готовимся к следующим полутора годам », — сказал Царенко.

По его словам, до сих пор реанимация нуждалась в меньшем количестве людей по сравнению с весной.

Агентство Рейтер посетило три отделения интенсивной терапии.Одна была полна, третья была пуста, а третья была полупустой.

Врач, работающий в одном из них, пытался подбодрить 64-летнего пациента, который был интубирован и не мог говорить. «Согласитесь, не плачь», — сказала она ему.

Под редакцией Джанет Лоуренс

SP245ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ПОЧКИ В РОССИИ: ДАННЫЕ РЕГИСТРАЦИИ | Нефрологическая диализная трансплантация

Введение и цели: Знания об эпидемиологии острого повреждения почек (ОПП) в России ограничены.Мы проанализировали данные общенационального реестра для выявления доступности, этиологии, схем лечения и краткосрочных результатов ОПП.

Методы: Мы провели анализ Российского регистра заместительной почечной терапии за период с 2008 по 2012 год с целью выявления основных показателей эпидемиологии ОПП. Данные об ОПП были предоставлены из диализных центров в виде агрегированного формата годовой анкеты. Важно отметить, что подавляющее большинство данных было получено из учреждений, оказывающих помощь преимущественно пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и терминальной стадией почечной недостаточности, в то время как данные из многих отделений интенсивной терапии и отделений острого диализа в специализированных клиниках (онкология, кардиохирургия и др.) и т. д.) был недоступен.Таким образом, мы могли ожидать большей доли пациентов с поздними стадиями ОПП, а также пациентов с наложением ОПП на существующую ХПН.

Результаты: В 2012 году было известно о 339 учреждениях, оказывающих помощь при ОПП, с огромными различиями между регионами как с точки зрения обеспеченности населения на миллион населения (медиана 2,2 учреждения, IQR 1,6–3,5), так и географической доступности. на 100 000 кв. км (в среднем 3,9 объекта, IQR 1,8–9,6). За исследуемый период мы получили информацию о 10 886 пациентах, из которых этиология ОПН была доступна у 10 749 пациентов (таблица).Основными ведущими причинами ОПП были употребление нефротоксических веществ, сепсис, шок, острый интерстициальный нефрит и синдром раздавливания. Значительная часть пациентов имела ОПП, наложенную на существующую ХПН, что можно объяснить характеристиками предоставленной информации (см. Методы). Большинство пациентов получали лечение гемодиализом (ГД), что отражает преобладание тяжелых случаев ОПП в исследуемой популяции. Таким образом, в 2012 году 86,1% всех пациентов получали HD, в среднем 5.5 сеансов лечения (IQR 3,6-7,6). Перитонеальный диализ (ПД) применялся у 1,6% пациентов, при одновременном применении БД и ПД у одного и того же пациента приходилось 0,4% случаев. Консервативное лечение без диализа применялось у 11,9% пациентов. Общая краткосрочная смертность, сообщенная учреждениями, достигла 27,3%. Смертность была значительно выше у пациентов с поздними стадиями ОПП и нуждающимися в диализе (30,8% среди получавших HD и 18,8% среди получавших PD) по сравнению с теми, кто не нуждался в диализе (5.6%, P <0,0005).

Этиология острого повреждения почек, 2008-2012 гг.

Этиология острого повреждения почек, 2008-2012 гг.

Выводы: Наш анализ представляет собой первое общенациональное исследование эпидемиологии ОПП в России.Есть несколько ограничений нашего анализа, связанных с неполным охватом всех учреждений, оказывающих помощь пациентам с ОПП, которые необходимо преодолеть в будущем. Мы выявили существенные различия между регионами в доступности учреждений по лечению ОПП и острую необходимость в усилении системы оказания помощи при лечении острого повреждения почек.

© Автор, 2015. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены.