Трансплантация фекальной микробиоты — Википедия
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), также известная как «трансплантация кала», «пересадка кала», «пересадка фекальной микробиоты», «фекальная бактериотерапия», «фекалотерапия»[1], — это процесс трансплантации кишечных бактерий и бактериофагов, содержащихся в кале здорового человека или нескольких здоровых людей, реципиенту, страдающему тем или иным заболеванием, при котором может быть показан этот метод лечения. Процедура ТФМ представляет собой процесс принудительного искусственного восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры при помощи введения всего комплекса «здоровых» живых бактерий и их бактериофагов, находящихся в нефильтрованной гомогенизированной взвеси (суспензии) или в фильтрате раствора кала здорового донора или нескольких здоровых доноров, в желудочно-кишечный тракт пациента, являющегося реципиентом. Для введения суспензии или фильтрата раствора кала в организм реципиента при этом могут быть использованы разные методы. Введение может осуществляться непосредственно в толстую кишку при помощи колоноскопа, или в желудок либо в двенадцатиперстную кишку при помощи желудочного или дуоденального зонда, вводимого через нос или рот, или в прямую кишку (откуда суспензия-гомогенат или фильтрат силой тяжести переходят в толстую кишку) при помощи клизмы. Разработан также метод ТФМ без использования инвазивных методов введения фекальной микробиоты в организм, при помощи приёма внутрь капсул с замороженным и высушенным препаратом фекальной микробиоты, полученной от здорового донора или нескольких здоровых доноров.
Исследования показывают, что процедура ТФМ может быть эффективным методом лечения инфекций, вызванных Clostridium difficile, которые могут варьировать по своей тяжести от простого поноса (диареи) до тяжёлого псевдомембранозного колита и/или токсического расширения толстой кишки. Вследствие взрывного, эпидемического характера роста в мире заболеваемости, связанной с инфекциями
Кроме того, ТФМ также исследуется в качестве экспериментального метода лечения других гастроэнтерологических и колопроктологических заболеваний, таких, как различные колиты (в частности, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), хронические запоры, хронические поносы, хронические кишечные инфекции (хронический шигеллёз, хронический сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз и др.), синдром раздражённого кишечника и другие. На ранних этапах находится также изучение потенциальной эффективности ТФМ при внекишечных заболеваниях, в частности эндокринно-обменных (ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром), неврологических (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), психических (аутизм, большая депрессия и др.), гепатологических (печёночная энцефалопатия) и других. В США FDA с 2013 года регулирует человеческий кал как экспериментальное лекарство. Это означает, что для применения его по другим показаниям, отличным от лечения рецидивирующей инфекции
Перед собственно процедурой ТФМ для лечения заболеваний, отличных от инфекции Clostridium difficile, может предусматриваться или не предусматриваться фаза стерилизации кишечника реципиента для уничтожения (вернее, уменьшения численности популяции) его собственной кишечной микрофлоры с помощью курса кишечных антибиотиков, лечебного голодания и/или курсового применения клизм, курса гидроколонотерапии и/или сильных слабительных, или с помощью курса искусственного повышения температуры тела (пиротерапии). Стерилизация кишечника реципиента преследует цель освободить экологические ниши в кишечнике реципиента для донорских фекальных микроорганизмов, облегчить тем самым их приживление на новом месте и колонизацию ими кишечника реципиента, то есть повысить эффективность процедуры ТФМ. Кроме того, стерилизация кишечника реципиента перед процедурой ТФМ преследует также цель уменьшить популяцию условно патогенных микроорганизмов, избыточно размножающихся в кишечнике больных с теми заболеваниями, при которых показана ТФМ, и облегчить донорским микроорганизмам задачу конкуренции с ними и контроля их численности.
Трансплантация фекальной микробиоты, или ТФМ, согласно принятому определению, представляет собой процедуру переноса (трансфера) фекального материала, содержащего живые бактерии, грибки и бактериофаги, а также вырабатываемые ими пребиотики (вещества, способствующие развитию дружественных микроорганизмов) и природные антибиотики против бактерий и грибков-конкурентов, плюс донорские антитела (в основном секреторные, то есть класса IgA), белки слизи, желчные кислоты и другие компоненты, от здорового донора к больному человеку, являющемуся реципиентом
Инфекция Clostridium difficile[править | править код]
Микроб Clostridium difficileДругие заболевания ЖКТ[править | править код]
Заболевания печени[править | править код]
Психические заболевания[править | править код]
Неврологические заболевания[править | править код]
Эндокринные и обменные заболевания[править | править код]
Побочные эффекты остаются не до конца изученными. Несмотря на то, что они возникают достаточно часто, абсолютное большинство из них протекает в легкой форме и самостоятельно прекращается в течение короткого времени. Однако зарегистрированы и серьёзные побочные эффекты, включая 2 смертельных исхода связанных с ТФМ
Побочные эффекты ТФМ:[4][5][6]
Побочные эффекты связанные с процедурой ТФМ:[4]
- Аспирация (попадание в дыхательные пути) фекалий
- Механические повреждения верхних и нижних отделов ЖКТ
Для лучшего понимания и контроля побочных эффектов рекомендуется проведение высококачественных рандомизированных контролируемых исследований[4].
В России клинические исследования фекотрансплантации проводит Новосибирский Центр Новых Медицинских Технологий
- ↑ Rowan, Karen. ‘Poop Transplants’ May Combat Bacterial Infections, LiveScience.com (20 октября 2012). Дата обращения 20 октября 2012.
- ↑ Bakken, Johan S.; Borody, Thomas; Brandt, Lawrence J.; Brill, Joel V.; Demarco, Daniel C.; Franzos, Marc Alaric; Kelly, Colleen; Khoruts, Alexander; Louie, Thomas; Martinelli, Lawrence P.; Moore, Thomas A.; Russell, George; Surawicz, Christina. Treating Clostridium difficile Infection With Fecal Microbiota Transplantation (англ.) // Clinical Gastroenterology and Hepatology (англ.)русск. : journal. — 2011. — 1 December (vol. 9, no. 12). — P. 1044—1049. — DOI:10.1016/j.cgh.2011.08.014. — PMID 21871249.
- ↑ Office of the Commissioner. Fecal Microbiota for Transplantation: Safety Communication- Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Multi-Drug Resistant Organisms (англ.) // FDA. — 2019-12-20.
- ↑ 1 2 3 4 Sinan Wang, Mengque Xu, Weiqiang Wang, Xiaocang Cao, Meiyu Piao. Systematic Review: Adverse Events of Fecal Microbiota Transplantation // PLoS ONE. — 2016-08-16. — Т. 11, вып. 8. — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0161174.
- ↑ Melissa Baxter, Alaric Colville. Adverse events in faecal microbiota transplant: a review of the literature. (англ.). — 2015-12-15. — ISSN 1532-2939. — DOI:10.1016/j.jhin.2015.10.024.
- ↑ Oleg V. Goloshchapov, Evgenii I. Olekhnovich, Sergey V. Sidorenko, Ivan S. Moiseev, Maxim A. Kucher. Long-term impact of fecal transplantation in healthy volunteers // BMC Microbiology. — 2019-12-30. — Т. 19, вып. 1. — С. 312. — ISSN 1471-2180. — DOI:10.1186/s12866-019-1689-y.
- ↑ Пересадка микробиоты — ЦНМТ (неопр.) (недоступная ссылка). cnmt.ru (21 сентября 2017). Дата обращения 5 февраля 2018. Архивировано 6 февраля 2018 года.
Фекальная трансплантация (пересадка кала) – показания к терапевтической процедуре |
Известно, что бактерии в толстой кишке ответственны за надлежащий иммунитет организма. Естественно, это относится не ко всем бактериям, а только к тем, которые входят в состав физиологической кишечной флоры и не вызывает различные виды заболеваний. При некоторых патологических состояниях или в результате длительной антибактериальной терапии, происходит стерилизация кишечника, что приводит к значительному увеличению восприимчивости органа пищеварения и выделения к инфекциям. Терапевтическим средством может стать пересадка кала. Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового человека и введение его в организм пациента.
Кишечная флора
Трансплантация кала: полемика
Целители Древнего Китая – пионеры техники фекальной трансплантации, которая заключается в процедуре взятия образца кала у здорового человека и введения его в организм больного. Этот довольно противоречивый метод на сегодняшний день принят не всеми врачами. По сути, это не просто пересадка кишечной флоры. При проведении медицинской процедуры существует риск передачи опасных заболеваний в дополнении к трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Поэтому пересадка кала в домашних условиях тем более недопустима.
Показания к фекальной трансплантации
Основным показателем к осуществлению процедуры пересадки кала является необходимость восстановления правильного состава кишечной бактериальной флоры, что, как ожидается, приведет к повышению иммунитета. Следовательно, пациент может быть рекомендован к трансплантации после интенсивной или длительной терапии антибиотиками, эффект которой, помимо борьбы с патогенами, также заключается в стерилизации кишечника от полезных бактерий. После лечения антибиотиками наиболее опасным эффектом является имплантация в кишечник устойчивых к антибиотикам бактерий, чаще всего из рода Clostridium difficile, которые вызывают развитие смертельно опасного заболевания – псевдомембранозного колита.
Фекальная трансплантация восстанавливает работу ЖКТ
Кроме того, показанием к процедуре может быть онкологическое лечение. Химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение раковых клеток настолько сильны, что вызывают гибель кишечных бактерий. Медицинские исследования эффективности трансплантации фекалий при других заболеваниях все еще продолжаются. Отчеты показывают, что пересадка кала может быть полезной терапией при лечении ожирения и метаболического синдрома. Кроме того, некоторые исследования ученых указывают на эффективность фекальной трансплантации в случае рассеянного склероза и болезни Паркинсона, однако их результаты еще недостаточны для массового лечения этих неврологических расстройств.
Кто может стать донором по пересадке кала?
Процедура заключается не просто во взятии образца у случайного человека и его пересадке пациенту. Выбор донора по пересадки кала требует некоторой подготовки. Как правило, выбирается родственник, обладающий хорошим здоровьем, особенно в части отсутствия жалоб на пищеварительную систему – боли в животе, изжога, диарея и так далее. Кроме того, за шесть месяцев до трансплантации важно, чтобы донор не принимал антибиотики, как перорально, так и парентерально.
У потенциального донора исследуется образец кала на наличие вирусов и паразитов, чтобы предотвратить случайное заражение реципиента каким-либо заболеванием, а также проводится анализ крови. Если все условия выполнены, и они удовлетворяют потребности пациента, то образец кала может быть взят. Стерильность процедуры должна быть максимально высокой. После сбора фекалий образец смешивается с физиологическим раствором, фильтруется и замораживается.
Фекальная микробиота в капсулах
Как проводится процедура пересадки кала?
Терапевтическая процедура пересадки является все более широко используемым методом лечения во всем мире. Существует несколько способов проведения фекальной трансплантации. Чаще всего процедура заключается во введении в организм пациента специально приготовленного раствора объемом 20-30 мл. В некоторых странах препараты производятся в капсулах, которые пациент проглатывает. Капсулы обладают особыми свойствами и не растворяются в кислой среде желудка. В неизменном виде они попадают в кишечник, в котором выделяются бактерии. Реципиенты должны быть хорошо промыты перед введением трансплантата. Фекальная трансплантация проводится во время колоноскопии, когда эндоскоп вводится непосредственно в прямую кишку. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Фекальная трансплантация в Москве
Другими словами, фекальная трансплантация – это пересадка кала. Пересадка микрофлоры кишечника в Москве эффективна для лечения кишечных инфекций. Данный метод известен людям ещё со времен Древнего Китая, но в современном обществе люди относятся к нему неоднозначно. В СССР данные операции начали проводить в 50-х годах, так что можно сказать, что данная операция считается уже не новой, следовательно, людям не стоит опасаться неопытности врачей в данной сфере.
Для чего нужна пересадка микробиоты кишечника
Фекалии человека могут содержать инфекции и бактерии, которые со временем могут погубить организм человека. По пока ещё официально не подтверждённым данным врачей известно, что пересадка кала может предотвратить болезнь Крона, вызывающая поражения пищеварительного тракта, язвенный колит, вызывающий воспаление слизистой оболочки толстой кишки и даже сахарный диабет.
Трансплантация фекальной микробиоты в Москве
В Москве такую операцию делают в Федеральном научно-клиническом центре по адресу г. Москва, Ореховый бульвар д. 28. Данный метод лечения используется только в этом центре, так как центр имеет лицензию на трансплантацию, но цена достаточно высокая. Прежде чем отправить в центр следует сделать предварительный звонок и записаться на прием у врача. После чего пациенту расскажут о дальнейших действиях.
Обычно трансплантация кала в Москве проводится путем колоноскопии. Операция довольно-таки проста, аппарат проходит через всю полость толстой кишки и после чего производится введение материала, предоставляемого донором.
Требования для доноров
В Московском центре здоровья выставляют жесткие требования для донора, для того, чтобы впоследствии у пациентов не возникли осложнения.
- в течении прошедшего полугода донор не должен был принимать никакие антибиотики
- должен быть крепкий иммунитет
- отсутствие татуировок и пирсинга
- отсутствие наркотической зависимости
- отсутствие заболеваний кишечника
Донор должен пройти общий осмотр, сдать анализы крови, общий, на гепатиты и сифилис. Анализ кала на микрофлору.
Для того, чтобы стать донором необязательно приходиться родственником для пациента, достаточно подходить под критерии, изложенные выше.
Побочные эффекты
На сегодняшний день пересадка кала в Москве является одной из безопаснейших операций. Последствий практически нет. Единственный побочный эффект заключался в том, что развился ревматоидный артрит и болезнь Шегрена, однако, врачи утверждают, что в этом нет прямой зависимости от операции. Единственный риск, это сама колоноскопия, однако, такой риск незначителен.
В настоящий момент данный метод не имеет лицензии, а, следовательно, все операции по данному методу запрещены. В основном фекальная трансплантация проводится за рубежом. В России в качестве экспериментальной методики разрешено лечение в Государственном научном центре Москвы и в центре, с таким же названием, в городе Новосибирск. Врачи задаются вопросом, к какому классу относить фекальный материал. На данный момент он считается трансляционным материалом, имеющий соответствующую законодательную базу. Ученые уверяют, что спустя несколько лет данный способ станет наиболее распространенным в мире.
Пересадка кала в Новосибирске
У многих людей имеются проблемы с заболеваниями кишечника, а именно в организме имеются кишечные инфекции. Чаще всего с инфекциями борются путем антибактериальной терапии, однако, это не всегда приносит должного результата. В последнее время в России, а в частности в федеральном научно-техническом центре г. Новосибирска, проводят фекальную трансплантацию, проще говоря, пересадку кала, для борьбы с кишечными инфекциями. Многим кажется это абсурдом, однако, на данный момент — это самый действенный способ избавится от болезней кишечника и предотвратить дальнейшее развитие инфекций.
Россия позаимствовала данный метод у коллег из США. В этой стране проблема кишечных инфекций стоит более остро, нежели у нас на родине. Именно поэтому впервые начали тестировать данную методику в Америке. Как в Америке, так и в Новосибирском центре процедура зарекомендовала себя достаточно хорошо. Её рекомендуют даже в Американском национальном институте Здоровья.
Пересадка микробиоты в Новосибирске
Во-первых, потенциальных доноров отправляют на полное и тщательное обследование. Человек, желающий сдать свой кал должен иметь высокий иммунитет, не иметь татуировок, пирсинга. Также к донорству не допускаются лица, имеющие ВИЧ заболевания, заболевания кишечника.
Врачи медицинского центра Новосибирска уже несколько лет практикуют подобный способ лечения, по статистике, большинству пациентов достаточно одной процедуры для выздоровления. В Новосибирске используют несколько способов ввода материала в организм пациента.
Фекальная трансплантация в Новосибирске в организм
- Колоноскопия. На протяжении всех лет практики этот способ остается основным. Растворяющуюся капсулу напрямую доставляют через толстую кишку.
- Интубация. Материал доставляют в организм через носовое отверстие, оттуда капсулу направляют в малую кишку.
- Перорально. Самый простой, но не самый эффективный способ. Кал замораживают и доставляют в организм в виде таблеток.
Все способы имеют как плюсы, так и минусы, но практически одинокого эффективны. Выбор остается за пациентом, а сделать наиболее разумный поможет лечащий врач. Не стоит проводить процедуру в домашних условиях, статистика подобных случаев плачевна, как правило это приводит к ещё более серьезным заболеваниям кишечника.
Важно осознавать, что в данный момент подобная процедура в Новосибирске является экспериментальной. Пациент должен дать письменное согласие на операцию, что означает, что организация практически не несет ответственности за последствия. Но к счастью, на данный момент процедура помогла практически всем пациентам.
Есть пациенты, кому пересадка кала в Новосибирске не помогла в полной мере, об этом можно почитать отзывы, однако, предотвратила ещё более серьезные заболевания. Следует знать, что официально подобные процедуры помимо медицинского центра Новосибирска может проводить клиника в Москве, кроме этих двух организаций, никто больше не имеет право на пересадку кала по причине отсутствия лицензии на подобные операции.
Перед операцией нужно ознакомиться со всеми анализами и другими видами диагностики. Для должного лечения пациент должен пройти все анализы, которые выставит клиника. Берегите себя и будьте здоровы.
Желающие сдать кал за 50 евро парализовали научное исследование в парижской больнице
Парижской больнице пришлось приостановить научное исследование по лечению тяжелого заболевания кишечника после того, как из-за интернета и соцсетей ее атаковали желающие получить 50 евро за образец своего кала. Историю рассказывает агентство AFP.
Больница Сент-Антуан ведет экспериментальное исследование по лечению колита, вызванного бактерией Clostridium difficile, путем пересадки кала. Для этого исследования больница искала доноров, как это обычно делают, разместив плакаты в своих отделениях и на медицинских факультетах университетов. Каждый потенциальный донор должен сдать серию анализов крови и кала и пройти несколько собеседований, в том числе по его или ее медицинской истории.
«Мы были вынуждены отменить поиск доноров и приостановить исследование, потому что ситуация вышла из-под контроля. Кто-то сфотографировал объявление [о поиске доноров], оно быстро распространилось в интернете и соцсетях, потому что люди решили, что оно означает следующее: дайте нам свой кал и получите 50 евро. Горячую линию и адрес электронной почты быстро завалили заявками, и даже после того, как мы отключили этот телефонный номер, люди продолжали звонить в больницу и даже приходить со своим калом. Это продолжается до сих пор», — сказал AFP руководитель исследования Гарри Сокол (Harry Sokol).
Сокол подчеркнул, что на «очень серьезное» исследование рассчитывало большое количество пациентов с колитом, многие из которых крайне расстроены его приостановкой.
Если вам интересно, что такое трансплантология кала, в одном из наших блогов об этом подробно рассказывает доктор биологических наук, профессор, лауреат премии им. А.А. Баева Михаил Гельфанд.
Ольга Добровидова
Трансплантация кала привела к смерти пациента
Трехмерная реконструкция внешнего вида Clostridium difficile, бактерии вызывающей тяжелое заболевание псевдомембранозный энтероколит.
James Archer, CDC / Public Health Image Library
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило о смерти пациента после трансплантации кала. В фекальной микробиоте от одного и того же донора, которую пересадили двум пациентам, оказалась устойчивая к целому ряду антимикробных препаратов кишечная палочка. В результате у обоих пациентов развилась инфекция, одного из них вылечить не удалось.
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) применяется для лечения нарушений кишечной микрофлоры, которые не поддаются другим методам лечения. Чаще всего ее назначают при псевдомембранозном энтероколите, инфекционном заболевании прямой кишки, которое развивается в результате длительного приема антибиотиков. Вызывает его бактерия Clostridium difficile. Заболевание может осложниться перфорацией кишки и смертью больного. Только в США псевдомембранозным колитом ежегодно заболевает почти 500 тысяч человек, и около 15 тысяч из них умирает.
Как показали исследования, эффективным методом лечения этого заболевания может быть ТФМ. Фекалии или микроорганизмы из фекалий здорового донора больному вводят ректально, либо он получает капсулы для перорального приема внутрь. Кроме того, ТФМ исследуется в качестве экспериментального метода лечения при других заболеваниях, в частности, при различных видах колита, синдроме раздраженного кишечника, диабете, ожирении. С 2013 года FDA одобрило ТФЛ в качестве экспериментальной терапии. Это значит, что врач должен заранее сообщить пациенту о возможных рисках и экспериментальном характере лечения. При этом получить разрешение на новые клинические исследования стало немного проще.
Однако 13 июня в новом заявлении FDA сообщило о смертельном случае после ТФМ. Два пациента получили фекалии от одного и того же донора в ходе экспериментального лечения. В результате трансплантации у обоих пациентов развилась инфекция, которую вызвала устойчивая к бета-лактамным антибиотикам кишечная палочка (Escherichia coli), содержавшаяся в донорских фекалиях.
В дальнейшем FDA предписало проводить опрос потенциальных доноров, и если существует повышенный риск заражения человека организмами, устойчивыми к лекарственным препаратам, исключать его из исследования. Образцы донорских фекалий необходимо с определенной периодичностью проверять на наличие устойчивых к антимикробным препаратам организмов.
Несколько лет назад в Нидерландах открылся банк фекалий. Донорские экскременты будут использоваться для трансплантации и научных исследований. Это уже третий в мире банк фекалий. Первые два открылись в 2015 году в США.
Екатерина РусаковаЧто такое трансплантация кала и зачем ее применяют
Антибактериальная терапия – не единственный способ лечения кишечных инфекций. В некоторых случаях гораздо эффективнее будет ввести в кишечник больного донорский кал. Эта процедура называется фекальной трансплантацией, и в медицине у нее гораздо больше перспектив, чем кажется на первый взгляд.
В человеческом теле обитает около 100 триллионов бактериальных клеток: их в 10 раз больше, чем наших собственных. Большинство бактерий живут в кишечнике, помогая разлагать сложные вещества, обеспечивая нас энергией, витаминами и защищая от инфекций. Если человека избавить от бактерий, он неизбежно погибнет. Схожие риски поджидают и пациентов, чья микрофлора заражена или повреждена.
Чтобы вытеснить из кишечника патогенные микроорганизмы, «заменив» их безвредными бактериями, медицина использует трансплантацию кала – одну из форм бактериотерапии.
Истоки фекальной трансплантации
Трансплантация кала – древняя процедура. Истоки ее нужно искать в Древнем Китае: в 3 веке нашей эры даосский ученый и алхимик Гэ Хун лечил своих пациентов от пищевых отравлений и диареи калом здоровых людей. Позже, в 16 веке, влиятельный фармаколог Ли Шичжэнь свежими, сушеными или сброженными фекалиями лечил заболевания органов брюшной полости.
Эффективность и безопасность китайской терапии проверить невозможно, но во время Второй мировой войны, в ходе Североафриканской военной кампании, немецкие солдаты охотно пользовались бедуинским лекарством от бактериальной дизентерии – свежим верблюжьим пометом.
Таким образом, использование фекалий для лечения болезней ЖКТ – не экспериментальный, а очень древний метод, который пытаются реабилитировать современные ученые.
Связанные болезни:
Как работает трансплантация кала
Трансплантация кала – очень простая процедура. Все начинается с выбора здорового донора, который жертвует образец своего стула. Затем кал смешивают с раствором для удаления твердых частиц, помещают в капсулу и дают больному. Иногда вместо капсул врачи используют клизмы, эндоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Ни один из методов не показал себя лучше других, потому все зависит от потребностей и впечатлительности каждого конкретного пациента.
Так создают лечебные капсулы для фекальной трансплантации.
Цель фекальной трансплантации – создать разнообразие микроорганизмов в кишечнике, победить болезнь и предотвратить будущие недуги.
Пересадка кала кажется негигиеничной, но стерильность – плохой товарищ для иммунной системы. Известно, что некоторые аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит) менее распространены в странах с более низкими стандартами гигиены.
Фекалии – лучше антибиотиков?
В настоящее время трансплантацию кала чаще всего используют для лечения псевдомембранозного энтероколита. Возбудители этой болезни – бактерии Clostridium difficile (клостридии). Они входят в состав микрофлоры кишечника, но из-за нехватки полезных бактерий активно размножаются, поражают слизистую оболочку, вызывают сильное воспаление, боль в животе и диарею.
Обычно люди заболевают псевдомембранозным энтероколитом после продолжительного курса антибиотиков. Статистика США показывает, что инфекция ежегодно забирает жизни 14 тысяч пациентов. Для ее лечения в 2011 году ученые решили использовать трансплантацию кала здоровых людей, но клинические испытания пришлось прекратить по неожиданной причине.
23% пациентов принимали плацебо и самоизлечивались. Результат приема антибиотиков (ванкомицина) оказался немногим лучше – 31% выздоровлений. А при фекальной трансплантации вылечивались почти все – 94% больных. Клинические испытания остановили потому, что новое лекарство оказалось слишком эффективным: не давать его пациентам из других групп было бы преступлением.
Перспективы фекальной трансплантации
За 5 лет ученые провели более 30 клинических испытаний трансплантации кала. Процедуру хотят использовать для лечения ожирения, язвенного колита, болезни Крона, хронических запоров, аутизма, рассеянного склероза и диабета.
В человеческом кале обитают триллионы бактерий. Пока неизвестно, какие из них являются полезными, какие опасны, а какие никак не влияют на кишечную флору. Но клиницисты должны знать, как обеспечить безопасность пациентов, получающих донорский кал. Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение. Подобных осложнений у других реципиентов не наблюдалось, но риск существует, и задача ученых – его минимизировать.
Известен случай, когда у женщины после фекальной трансплантации развилось ожирение.
Методы трансплантации кала в настоящее время не стандартизованы: необходимы дополнительные исследования, которые охарактеризуют идеальный донорский стул и оптимальный путь его введения. Перспектива лечиться фекалиями кажется вам неприятной? Уже сейчас исследователи разрабатывают синтетический стул из бактериальных культур. Его собираются упаковать в желатиновые капсулы, сделав лечение легким и приятным.
Вам будет интресно: